探讨地方性氟中毒病区氟暴露对儿童智力发育及氟斑牙病情的影响

闫向阳

闫向阳（河南省南阳市疾病预防控制中心地方病预防控制科473002)

【摘要】目的：分析地方性氟中毒病区氟暴露对氟斑牙病情、儿童智力发育产生的影响。方法：随机抽取南阳市地方性重度氟中毒、地方性中度氟中毒病区的儿童作为研究对象，以与国家饮用水水氟标准互相符合的儿童作为对照区。结果：对照区儿童智力发育情况明显优于重病区、中病区的儿童（P＜0.05）；在氟斑牙病情方面的差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：氟中毒对儿童的氟斑牙病情、智力发育情况有着严重的影响。

【关键词】地方性氟中毒儿童氟斑牙病情智力发育

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0055-02

【Abstract】objective:analysisoftheendemicfluorosiswardviolenceonaluminumfluoridefluorinespottoothdisease,theimpactofchildren'smentaldevelopment.Methods:randomlymunicipallocalseverefluorosisward,localmoderatefluorinepoisoningofchildrenastheresearchobject,tomeeteachotherwiththenationaldrinkingwaterfluoridewaterstandardofchildrenasacontrolarea.Results:seriousillnessisobviouslybetterthanthecontrolareachildren'smentaldevelopmentsituationinthearea,childrenward(P<0.05);Intheaspectofdentalfluorosisillnessdifferencesstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:fluorinepoisoningtochildren'sdentalfluorosisillness,mentaldevelopmenthasaseriousinfluence.

【keyword】endemicfluorosis.ChildrenDentalfluorosisillnessMentaldevelopment

人体生命活动中氟元素是必不可少的一种微量元素，由于人体对氟元素有着较小的生理需求，长时间过量摄入氟元素会很广泛的损伤骨骼、牙齿等硬组织，同时还会造成广泛损害全身软组织的情况[1]。本文就南阳市地方性氟中毒病区氟铝暴露对氟斑牙病情、儿童智力发育产生的影响进行全面分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1调查资料随机抽取南阳市地方性重度氟中毒、地方性中度氟中毒病区的8～12岁的儿童作为研究对象，以与国家饮用水水氟标准互相符合的8～12岁儿童作为对照区，3组不同病区的儿童共有180人。分别对对照区、中病区、重病区饮用水氟元素的含量进行检测。

1.2方法

1.2.1检查氟斑牙分别调查3组不同区域儿童的患病程度以及氟斑牙发病情况，通过WHO推荐的Dean’s法诊断氟斑牙疾病。

1.2.2检测尿氟通过去离子水对60ml聚乙烯瓶进行干燥的处理后，给3组不同区域的儿童发病，将晨尿采集，带回后给予冷藏进行检测，通过氟离子选择电极法检测儿童的尿氟。

1.2.3测试智力采取中国联合型瑞文测验农村制定确认的第三版（CRT-RC3）对3组儿童做智力评分以及测试，共进行40min的测试。以A组、AB组、B组、C组、D组、E组等对难易程度进行区分。

1.3临床判定标准

1.3.1判定智力发育标准智力非常优秀为≥130分，智力优秀为120～129分，智力中上为110～119分，智力中等为90～109分，智力中下为80～89分，边缘智力为70～79分，智力低下为≤69分。

1.3.2判定氟斑牙疾病标准通过世界卫生组织确定的五级分类法Dean氏法判定氟斑牙疾病，具体体现如下：（1）正常：釉质以乳白色半透明呈现，具有光泽、光滑的表面。（2）可疑：釉质有轻微异常的情况，以半透明度呈现，小白点较为少量，白色斑点有时会以1～2mm呈现。（3）极轻度：牙面以少量不透明区不规则散步或者纸白样细小条纹呈现，常在牙齿唇颊面位置出现，出现的面积少于牙面的25%。（4）轻度：存在不透明区白垩色，但症状少于患牙压面的50%，有着肥厚的牙体，没有光泽的牙齿。（5）中度：影响大部分釉质表面，没有改变牙齿形态，牙齿磨损的情况较为明显，通常有微小的窝状缺损症状在唇颊面呈现。（6）重度：严重损伤牙釉质的发育情况，导致在一定程度上破坏牙齿的形态。

1.4统计学分析通过SPSS18.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1对比3组儿童智力发育情况重病区儿童尿氟指数明显高于中病区、对照区的儿童（P＜0.05），重病区、中病区儿童的智力发育情况没有明显区别（P＞0.05），对照区儿童智力发育情况明显优于重病区、中病区的儿童（P＜0.05），详见表1。

表1对比3组儿童智力发育情况

2.2对比3组儿童氟斑牙检出分布情况分别检测3组不同地方性氟中毒儿童氟斑牙检出分布情况，其中重病区氟斑牙儿童明显多于中病区、对照区的儿童，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2对比3组儿童氟斑牙检出分布情况

3讨论

通过分析氟毒性相关研究资料得知，倘若过量的摄入氟元素对中枢神经系统产生一定的损害，如母体在妊娠过程中过量摄入氟元素，则会从胎盘经过往胎体转运，对胎儿发育生长有一定的影响[2]。另外，儿童在生长过程中在高氟环境长时间生活，氟元素会在血脑脊液屏障中通过对儿童分泌以及合成神经递质、脑发育产生影响。相关研究资料显示，环境中含有氟元素产生的毒性在很大程度上影响儿童的牙齿，倘若儿童长时间受到氟元素的影响，即使是较低的含量，同样是会出现氟斑牙疾病。倘若儿童有着较为严重的氟斑牙病情，则表示儿童平时接触的氟元素有着较高的浓度，则会严重的损害儿童的智力发展，逐渐增多低智商儿童。因此，相关部门应该重视检测环境中氟元素的含量，减少氟元素对机体的损害。

参考文献

[1]陈庆伟,韦伟,薛彬,张勇.阜阳市2010年饮水型地方性氟中毒监测报告[J].安徽预防医学杂志,2011,6(02):822-823.

[2]鲁林.弥渡县饮水型地方性氟中毒现状调查分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,7(02):172-173.