就病理细胞学在胃癌病理检测中的应用

黄莱

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院（湖南省肿瘤医院）病理科湖南长沙410000

【摘要】病理细胞学从细胞的角度对病理展开相关的研究和鉴定，从而帮助医生更好地对患者的胃癌病理进行相关的检测，为癌症的早期发现和后续治疗提供帮助。本文从细胞病理学的角度出发，对其在胃癌病理检测中的应用进行了探究。

【关键词】病理细胞学；胃癌；病理检测；应用

细胞病理学指的是根据人体内细胞的异常情况，对疾病的发生原因和原理进行研究，同时关注疾病发生过程中的细胞生理功能规律改变情况，并提出相应的疾病诊断和防治依据。病理细胞学在病理检测中有着重要的意义，对于患者来说，这是一项无创伤、无痛苦的检查，在防癌普查、体液找脱落细胞检查方面有着广泛的应用，对于病理的诊断有着重要的参考价值。

一、病理细胞学及其在病理检测中的概括

病理细胞学在病理的检测和疾病的确诊上，是一项有意义的检查手段，它主要有临床细胞学检查和病理组织学检查这两个内容。临床细胞学检查包括体液自然脱落的细胞检查、粘膜细胞检查及细针吸取细胞检查等。这种检查方式取材简单，应用广泛，但是在很多时候智能对细胞学作定性的诊断，存在诊断困难的问题。病理组织学检查在肿瘤、癌症的检查中应用十分广泛，它会根据肿瘤所在不同部位、大小、性质而采取不同的取材方法。常见的方法有穿刺活检、钳取活检：用于体表或空腔脏器黏膜的表浅肿瘤，多在内镜检查时获取组织进行病理学检查、手术切除肿瘤活检或切取部分肿瘤组织进行病理学检查等，但是这种类型的活检有可能会使得恶性的肿瘤出现扩散，需要在术前短期内或术中施行。

二、胃癌的概述

在我国人体的各种恶性肿瘤中，胃癌是居于榜首的位置，并且它的发病有明显的地域性差别。在我国的西北与东北沿海地区，胃癌的发病率明显高于南方地区，并且发病人群多为50岁以上的人群，男性的发病率是女性发病率的两倍。胃癌的发病与地域环境、饮食生活因素、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因等有关。癌症患者一般在临床上会出现直接浸润、血行转移、腹膜种植转移和淋巴转移等现象。

在早期胃癌的病理检测当中，首先要确认其是否是早期胃癌。对于这项工作来说，其难度并不大。因为早期胃癌的癌组织浸润一般都只是在粘膜层和粘膜下层出现。因此，要判断是否是早期的胃癌，并不是要看面积的大小，而是看深度情况。因此，早期的胃癌也被人们称为粘膜内癌或者表浅扩散性癌症。

如果人体中的癌组织已经浸润到粘膜下层，那么就属于进展期胃癌，也可以叫做中晚期胃癌。癌组织浸润越深，那么预后就会越差。如果癌组织已经浸润至人体内的浆膜层，那么在5年之内这个患者的存活率比浸润到肌层的存活率明显低了很多。

三、病理细胞学在胃癌病理检测中的应用

1、脱落细胞学检查

脱落细胞学检查是一种基于纤维胃镜应用的检查方式，它通过纤维胃镜的使用，对人体中不容易被取材的部位准确地进行标本的采集。纤维胃镜活检主要是用导光玻璃纤维束制成胃镜，来进行相关的病理检查，在做胃镜的同时提取胃部的病变细胞组织来进行单独的检查。在这种方法的使用下，早期胃癌的发现率得到了明显的提高，并且在手术切除、治疗之后得到良好的效果，在手术之后胃癌患者的存活率可以达到54.8%—72.8%。当前，脱落细胞学检查在胃癌的普通检查中应用十分广泛，对于胃癌的防治也有着非常重要的意义。近些年来，也要不少的医学研究者尝试把一些新兴的技术用到脱落细胞学上，例如：透射、扫描电镜、免疫组织化学及单克隆抗体等方法。通过这些方法的利用，在脱落细胞的观察上可以取得更加良好的效果，为胃癌的细胞学诊断创造了极其广阔的前景。

由于胃癌的早期患者在临场的症状是比较轻微的，甚至是无症状的，因此通过普通的仪器和器械难以做出相应的诊断。对于人体来说，癌细胞的代谢比正常的细胞要高，繁殖速度也比较快，并且癌细胞之间的粘集力比正常的细胞要低10倍左右，因此在早期的胃癌当中，在肿瘤还非常小的时候，就会出现较多的癌细胞从细胞粘膜的表面脱落，从而可以使得

脱落细胞学的检测方法对于癌细胞的检测效果更加明显。在这种方法的应用当中，一般会配合胃加压冲洗法来对胃里面的内容物来进行提取从而进行胃癌的检测，提高阳性诊断率。

2、活体组织检查

活体组织检查主要就是从患者的身上切取一些病变的组织来制成病理的切片，帮助临床的医生对疾病进行确定和病理、病情的诊断。病变组织的提取一般会根据具体的情况，使用钳取、切除、穿刺吸取或者手术切除等方法。通过对病理切片进行细胞、细胞组织形态结构变化的观察，从而对人体中的病变性质进行确定，最终作出病理的诊断。这种方法也简称“活检”，如下表1。在纤维胃镜等内窥镜和影像诊断技术的不断改进之下，这种方法可以帮助医生直接对人体内的肿瘤外观形态进行观察，同时还可以准确地进行取材，从而提高胃癌早期诊断的阳性率。

表1：84例胃镜活体组织检查结果表[n（%）]

3、流式细胞技术

和脱落细胞学、活体组织检查等传统的病理细胞学诊断方法相比，流式细胞技术是一门新兴的技术。它主要是在细胞分子的水平上，利用单克隆抗体对人体的单个细胞或者其它的生物粒子来进行多参数、快速的定量分析。这种方法的分析量庞大，可以高速地分析上万个细胞，并且可以实现同时从一个细胞中获取多个参数的目的。这种检测方式速度快、精度高、准确性好，已经成为了当代最先进的细胞定量分析技术之一。在流式细胞技术的使用中，要依靠流式细胞仪来完成相应的工作。

在临床中，使用流式细胞技术来进行胃癌的诊断有着明显的功效，同时在疗效的评价和预后预测等方面都有着明显的作用和功效，可以有效地发现癌前病变，从而可以给予一定的阻断治疗，可以对肿瘤的防治起到良好的作用。利用流式细胞技术可以定量地测出癌变前人体细胞中的DNA含量，并且根据DNA的分布情况从中获取细胞的周期分布状态，并了解细胞在癌变前的细胞增殖能力变化的动态过程，为后续的治疗提供参考。

四、结语

综上所述，在胃癌的病理检测当中，细胞病理学的作用是十分明显的，随着医疗技术的发展和相关研究的深入，可以更好地推动胃癌的早期检测和后续治疗的进行，为人们的健康提供保障。

参考文献：

[1]任引，李红.胃癌84例病理活检与细胞学刷片对比分析[J].陕西医学杂志，2011，40（8）：1093-1094

[2]李军.胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌诊断价值的比较[J].当代医学，2011，17（33）：60-60