浅谈护理安全与防范

陈虹

陈虹（云南省临沧市人民医院云南临沧677000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）10-066-02

随着科学的发展、社会的进步、人民群众法律意识的增强及自我保护意识的不断提高，对护理安全提出了更高的要求，为了提高护理人员的法律意识，强化管理，减少护理不安全的发生，现就护理安全与防范作以下探讨。

1护理工作中的不安全因素

1.1疏忽大意与渎职指患者在就医过程中，护士不认真履行职责，不认真执行规章制度和护理常规，违反操作规程，擅离职守，给病人健康带来伤害或者造成严重后果的行为。

1.2法律意识淡薄病人作为一名特殊的消费者，有权利了解所患疾病的信息，根据自己的条件选择医护人员和治疗、护理方案，医务人员有义务将疾病、治疗、护理信息告知病人。如病人不了解有关情况不同意某种检查或治疗方案等，就制定护理方案并实施，这种行为就侵犯了病人的知情权，也可构成侵犯他人身体的潜在危险。

护士的责任是为自控者提供护理措施。如营养、卫生、锻炼等措施，这项工作是通过护士的健康教育和健康指导来完成的，如果护士在指导患者自护时，没有考虑患者的能力愿望及其他外部条件，急于求成或者是护士自身的知识水平有限，在指导病人自护时，给他们的健康造成了伤害，同样会引起法律纠纷。

1.3护理记录书写不规范护理记录是具有法律意义的原始文件依据，特别是涉及医疗纠纷时，它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的关键证据，也就意味着护理文书中的每个文字、每个符号都代表着一份法律责任。在护理记录中属于评估性质的主观内容太多，病人的护理问题往往凭主观推断，在护理记录中常见这样的描述，如生命体征平稳或正常，病人无明显出血现象，睡眠尚可，一般情况可等，护理记录上一个人的笔迹完成不同班次的记录，特别是关键数据有涂改或不清楚，使护理记录缺乏客观性、准确性、真实性。

1.4护士服务态度和沟通意识欠缺接待服务不到位可产生一系列的纠纷，服务态度是主要不安全因素，如工作中不使用服务用语，不注意谈话的方式和语气等。

1.5护理人员配置不足当今护理人员配置不足是普遍现象，使之工作范围和工作量增加，护士不能及时满足患者需要而致患者不满，同时护士超负荷工作，无形中从精神上、身体上给护士增加了一定的压力，极易造成护理不安全。

1.6医疗费用问题随着高新技术的不断引进，加之新药的应用，使医疗费用的增长与病人的经济承受能力之间产生矛盾。如果病人费用未做到日结月清，收费项目填写不全甚至错误等，极易造成病人的误解，导致纠纷的发生。

2护理过程中涉及的法律问题

2.1尊重病人的生命权和健康权人的生命是宝贵的，患者就医就是为了延长生命、维护健康、提高生命质量，护理人员在护理过程中如果不认真履行职责，很容易侵犯患者的生命和健康权。

2.2保护病人的隐私权不泄露患者的隐私是护理工作的基本要求。

2.3尊重病人的知情权知情同意是患者的基本权利，但在履行告知义务时，哪些项目该由护士告知，哪些项目该由医生告知，要区分清楚，不可超越权限。

3防范措施

3.1提高抗风险能力，履行告知义务医疗护理工作是一种高风险的职业，在法律上医护人员无法承担这种高风险的责任，应加强事先告知，让患者明白要接受医疗服务，就要接受可能受到损害的风险。所以护士应将每一项操作的目的、意义、风险因素告知病人及家属，特殊治疗、护理、检查应征得病人同意，必要时履行签字手续，这既是尊重病人的权利也是护士自我保护的需要。

3.2加强法律知识学习，增强法律意识在医疗制度改革不断深入的新形势下，病人对医疗服务提出了更高的要求，作为直接服务于病人的护士，不但要精通专业技术，还要加强有关法律知识的学习，增强自我保护意识，依法从事护理服务，正确履行职责。使护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么、如何去做，从而维护患者与自己的权益。

3.3加强专业知识技能学习，严格执行技术操作规范、完善护理记录书写随着医学的迅速发展，护理人员必须注重知识的更新，努力学习新技术、新业务，才能适应时代的步伐。应从制度上规范护士的行为，严格执行各项操作规程和操作规范，做到随操作、随观察、随记录，同时规定记录人即为执行人，观察到什么写什么，做了什么写什么，交待什么写什么，对一些关键性的护理操作要留有护理记录，对具备有创伤性护理和操作，不管病人是否选择都要在有关的记录上签字，以示知情同意。

3.4提高护理人员的意识和沟通技巧随着医学模式的转变，以人为本，以病人为中心理念的形成，对护理工作提出了更高的要求。接待病人注意方式、技巧、耐心仔细的解释可使矛盾由复杂变简单，缓解紧张气氛，因此注意接待方式，规范服务用语，掌握并运用沟通技巧，培养高尚的职业道德是护理管理者对员工进行医德教育的重中之重。

3.5完善管理制度，合理配置护理人员护理管理是一种模式，同时也是一门艺术，护理管理的成败，直接影响护理质量，管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。因此护理管理者必须重视护理。