糖尿病肾病血液透析患者临床护理观察

周维

四川省邻水县人民医院血透室638500

【摘要】目的：对糖尿病肾病血液透析患者的临床护理措施和效果进行观察研究。方法：选取152例2014年1月-2016年12月期间在我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者，并1:1随机分为参照组（应用常规护理）和实验组（应用护理干预）各76例，对两种不同模式的护理效果进行对照研究。结果：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[13.16%vs.40.79%]；就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[93.42%vs.71.05%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：护理干预应用于糖尿病肾病血液透析患者的效果十分理想，值得大力推广。

关键词：糖尿病；肾病；血液透析；临床护理

糖尿病肾病这种发生率较高的血管并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，目前临床上主要采用血液透析来进行治疗，但是由于患者存在胰岛功能异常情况，大大降低了患者的血糖调节能力，因此在血液透析治疗过程中并发症发生率大大增加[1]。本院将护理干预应用于2014年1月-2016年12月期间接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者中，效果明显，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料选取152例2014年1月-2016年12月期间在我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是80例和72例；患者中最小年龄和最大年龄分别为37岁和83岁，中位年龄:(51.28±4.32)岁；病程：0.8-15.8年，平均病程:(5.10±1.41)年；根据平行对照、临床开放的设计方法将以上患者按照摸球法1:1随机分为参照组和实验组各76例，上述临床症状、性别、年龄以及病情等一般基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。

1.2方法参照组患者应用常规护理，主要包括：通过口头宣教或者发放健康手册等方式来对患者进行疾病知识的介绍，对患者提出的问题积极、耐心以及详细的解答，对患者的生命体征进行密切监测，并遵医嘱给予用药护理等；实验组患者除接受上述措施外还应用护理干预，具体如下：

1.2.1健康教育通过示范宣传教育、随机宣传、互联网教育、集体授课、座谈教育、健康专栏、“一对一”床边教育等多种方式相结合加强健康宣教工作，使患者对自身疾病知识以及血液透析知识进行全面的掌握，让患者掌握一定的防治糖尿病肾病和疾病护理保健的护理措施，使患者的治疗依从性提高[2]。

1.2.2心理干预由于患者病程较长，病情较为严重，因此患者的紧张、害怕、恐惧、焦虑等不良情绪较为严重，甚至会出现消极或放弃治疗的情况。护理人员要对患者的情绪进行及时安抚，指导患者通过深呼吸法、放松法、情绪转移法等措施来进行有效缓解，增强其治疗信心。

1.2.3营养干预指导患者遵循定时定量、少食多餐以及优质饮食的原则，餐后1h后进行血液透析，对蛋白质、脂肪、碳水化合物、盐分、高钾等的摄入量进行严格的限制；如果存在水肿症状，则对水的摄入量进行合理调整；给予患者白菜、芹菜、西红柿、黄瓜等粗纤维、低热量的食物[3]。

1.2.4血管护理根据患者的实际情况尽早建立静脉内瘘，对静脉血管的穿刺情况进行有效避免；加强瘘管的护理工作，透析治疗后要对瘘管的穿刺点进行10-20min的压迫，同时对瘘管应用喜疗妥软膏外擦或用中药芦荟进行湿敷。

1.3统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况对比参照组中发生低血压、低血糖、眼底出血、感染、心力衰竭的患者人数分别为8例、7例、6例、6例和4例，则并发症发生率为40.79%；实验组中发生低血压、低血糖、眼底出血、感染、心力衰竭的患者人数分别为3例、3例、1例、2例和1例，则并发症发生率为13.16%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2护理满意度情况对比参照组中对护理工作非常满意、满意、一般满意和不满意的患者人数分别为20例（占比26.32%）、20例（占比26.32%）、14例（占比18.42%）和22例（占比28.95%），则护理总满意度为71.05%；实验组中对护理工作非常满意、满意、一般满意和不满意的患者人数分别为51例（占比67.11%）、11例（占比14.47%）、9例（占比11.84%）和5例（占比6.58%），则护理总满意度为93.42%；组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病肾病随着病情的发展患者有可能出现肾功能不全甚至出现尿毒症等严重情况，即使接受血液透析治疗，其生存率也相对较低，因此在治疗期间给予精心、系统的护理措施至关重要。在本次研究中，将常规护理和护理干预分别应用于在我院进行血液透析治疗的152例糖尿病肾病患者中，结果显示：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[13.16%vs.40.79%]；就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[93.42%vs.71.05%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，护理干预应用于糖尿病肾病血液透析患者的效果十分理想，在提高患者疾病知识掌握程度、降低并发症以及提高护理满意度等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

参考文献：

[1]白玲,沙吾列提?赛依夫汗.终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床护理[J].世界最新医学信息文摘.2015,24(05):175-176

[2]曹佳芹,甄颖颖,潘瑶.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果[J].糖尿病新世界.2015,18(21):161-162

[3]刘玉翠,李全,田秀娥,等.糖尿病肾病血液透析患者配合舒适化护理的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘.2016,07(72):342-343