踝关节韧带损伤与运动康复的研究综述

李佩娟

成都体育学院610041

摘要：踝关节是人体负重关节中的重要关节，保护踝关节负重和运动功能需要依靠踝关节稳定性【1】。踝关节具有关节囊较为薄弱的特点，其稳定性需要借助踝关节的韧带来维持，其中，在踝关节各条韧带损伤中，最为普遍的体育运动损伤为外侧韧带的损伤。本文运用文献资料研究方法，对踝关节韧带损伤、运动康复治疗进行概述。本文从形态学的角度对踝关节韧带的运动损伤进行分析与研究，为踝关节韧带损伤的预防和运动康复提供形态学基础，同时对踝关节韧带损伤的运动康复治疗提供相应的指导。

关键词：踝关节；踝关节韧带损伤；运动康复治疗

前言：由于踝关节担负起下肢负重与运动的关键部位的角色，维持踝关节稳定性不仅是对于运动员有毋庸置疑的重要性，也是保证人们日常生活、运动锻炼的重要因素。在踝关节损伤中，尤其以韧带损伤和撕裂伤最为常见。在临床中，人们往往忽视对韧带损伤的治疗，对踝关节韧带损伤治疗不及时和治疗不彻底的事例时有发生，从而影响踝关节韧带的功能恢复，同时也易并发踝关节韧带的继发性损伤，继而影响运动员在竞赛中的成绩，也影响人们日常生活，从而降低人们生活质量。

1踝关节韧带损伤原因与分类

1.1踝关节韧带损伤原因

由于踝关节是下肢负重的主要关节，直接与下肢进行正常的运动活动息息相关，而在平时的日常生活和体育锻炼中，往往最易受累的是踝关节的损伤，同时，不同的年龄段都可发生踝关节韧带损伤，据统计：由运动导致的踝关节损伤占所有损伤的10%～15%［2］。在踝关节损伤的因素中，也有外部因素，比如运动锻炼的方式不当，肌肉拉伤、直接暴力、间接暴力等因素。目前，针对踝关节的韧带损伤，可分为手术治疗和非手术治疗，对于急性的损伤，或伴骨折的急性损伤，采取外科手术的方法治疗，在当今已发展成熟，同时，手术过后的后续运动康复过程同样影响着踝关节功能的恢复。对于非急性和慢性的踝关节韧带损伤，采取非手术治疗最为适宜，在治疗的过程中，要始终贯彻功能的运动康复。

1.2踝关节韧带损伤分类

1.2.1按损伤程度分类

三度划分法为踝韧带损伤按程度分类的常用方法：I°，为轻微的韧带损伤；II°，为韧带不完全性损伤；III°,为韧带完全性撕裂。

1.2.2按韧带损伤分类

1.2.2.1外侧韧带损伤：踝关节的外侧韧带损伤往往是因为在不平整的地面上运动时，由于突然改变方向而导致的韧带损伤【3】。

1.2.2.2三角韧带损伤

踝关节的三角韧带较为坚固，损伤伤及踝关节三角韧带的几率明显低于外侧韧带，在扭伤中，三角韧带的损伤最为少见。

2运动康复治疗

2.1康复的初期阶段

康复的初期阶段包括止痛和抗炎，以及消除肿胀。往往采取“RICE"的治疗方法，具体指的是：休息、冷敷、加压包扎和抬高。也可口服抗炎药和酶类，辅以电疗法，超声等治疗，为了对肌肉协调性的维持，要增加步态的训练【4】。

2.2运动康复的早期阶段

运动康复的早期阶段以恢复踝关节的活动度为主要目的。锻炼踝关节的背屈功能可采用毛巾对踝关节进行韧带拉伸的方式进行锻炼，可用毛巾、橡胶管等材料辅助练习，在制定踝关节运动康复锻炼处方时，对踝关节屈、伸位均进行锻炼。当采取坐位或者两腿站立位时，可运用生物力学踝关节平台系统来对平衡能力进行锻炼，也可采用倾斜的平板进行锻炼。除此之外，可用手杖取三点部分负重步态行走。

2.3运动康复后期阶段

鉴定患者是否能进入康复运动的后期阶段，主要取决于患者是否可以承受身体全部重量负荷时。力量训练最好的方法可采用等动训练的方式，可以运用跳跃、提踵、负重等方法来对肌肉的力量进行增强。

2.4功能康复阶段

功能康复阶段与踝关节的解剖功能和活动度是否能恢复到正常水平密切相关，当出血、炎症、疼痛、水肿等消除后，因坚持长期复返的运动康复，以促进踝关节韧带恢复至受伤前水平。功能的康复阶段采取的训练方式可分为抗阻力训练、本体感觉训练、平衡训练。在制定适宜的运动训练的方式和强度进行功能康复时，也要根据患者的运动功能的恢复情况适时作出调整。

2.4.1功能康复的训练方法

运动解剖学认为只要采取适宜的功能康复的训练，都可以对关节形态、结构产生积极的影响。对踝关节力量、灵活性、柔韧性等方面的运动康复训练，可增强踝关节周围韧带的力量、肌肉、韧带的弹性和伸展性。

2.4.2加强踝关节力量练习

小腿三头肌和足伸屈肌群是踝关节主要的力量来源，可采用负重、提踵、跳跃等运动康复的方式以增强肌肉的力量和韧带的弹力。提踵练习采用徒手和负重的方法，负重练习应由轻到重，对踝关节的力量功能训练必须注意重量由轻到重，距离由近到远，次数刚开始比较少，之后逐步增加次数，逐步恢复踝关节的生理功能和肌肉和韧带的力量为基本原则[5]。

2.4.3针对踝关节柔韧性和灵活性的练习

踝关节韧带的柔韧性和灵活性直接影响到踝关节的生理功能和踝关节活动度的幅度大小，关节软骨、韧带的伸展性和弹性等方面对踝关节柔韧性和灵活性有重要的影响。通常采用的练习有:①绕踩运动；②主动牵拉和被动牵拉练习；快速屈伸练习；④快速用脚互拨足球练习；⑤负重较少的两腿交换跳跃来对踝关节的柔韧度和灵活性进行逐步的锻炼。在训练的同时，需根据患者的恢复情况，适当的调整运动康复的锻炼方式和力度大小、持续锻炼的时间。

3讨论

踝关节韧带损伤可在各个年龄段发生，因尽早治疗，急性期根据患者受伤程度判断是否需要进行韧带的手术治疗。同时，后期康复对踝关节韧带的恢复也有重要的作用，如果忽略对踝关节韧带后期的运动康复锻炼，可能会引起的踝关节的功能障碍，踝关节韧带损伤后，在控制急性炎症的情况后，给予患者一定的康复运动和训练，当运动康复效果明显时，可使患者恢复到损伤前的踝关节功能与活动度幅度大小，从而保证踝关节解剖功能和活动度的恢复，预防功能性踝关节不稳定的发生。

参考文献：

［1］梁小惠，郭伟，陈文英，等.好及施贴剂外敷治疗急性踝关节扭伤临床观察［J］.

实用临床医药杂志，2007，11(6):75-76.

［2］HopkinsonWZSt，PierreP，RyanJB，etal.Syndesmosissprainsofthe［J］.

FootandAnkle，1990，10：325-330.

[3]NyanziCS，LangridgeJ，HeyworthJRC，etal.Randomizedcon-trolledstudyofultrasoundtherapyinthemanagementofacutelateralligamentsprainsoftheanklejoint.ClinRehabil1999;13.

[4]杨定产.踝关节韧带损伤的治疗与功能恢复训练[J]2002.12.16（4）:90-91.

[5]王利.浅谈踝关节的运动康复手段与方法[J].黑龙江科技信息,2012(27).