经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床效果评价

何敏

桃江县人民医院（儿科）湖南益阳413400

【摘要】目的研究分析在新生儿肺炎中采取经鼻持续气道正压通气治疗的效果情况。方法选取在本院接受治疗的患有肺炎的新生儿作为研究对象，选取时间段为2018年1月至2018年8月，病例数为60例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各30例。对照组患儿接受头罩或鼻导管吸氧，观察组患儿接受经鼻持续气道正压通气。分析两组患儿治疗后的各项生理指标以及呼吸机使用率、并发症率、死亡率。结果观察组中患儿治疗24h后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2、氧合指数均显著优于对照组（P<0.05），观察组中患儿的呼吸机使用率、并发症率、死亡率均显著低于对照组（P<0.05）。结论临床上针对新生儿肺炎治疗时利用经鼻持续气道正压通气治疗效果良好，治疗后患儿的各项生理指标显著改善，并发症率和死亡率显著降低，值得临床推广。

【关键词】新生儿；经鼻持续气道正压通气；肺炎；效果

肺炎有着并发症多、治疗时间长的特点，对于新生儿而言，肺炎会严重威胁到患儿的生命健康，而肺炎又多发于新生儿群体之中，对患儿的生活质量起到极大的不良影响。本研究针对经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床效果展开探讨[1]，以期改变传统新生儿肺炎治疗的缺点，如效果较差、治疗周期长等，本次研究选取我院新生儿为研究对象，取得了良好的治疗效果，如下为具体报道。

1临床资料和方法

1.1基础资料

选取在本院接受治疗的患有肺炎的新生儿作为研究对象，选取时间段为2018年1月至2018年8月，病例数为60例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各30例。对照组中新生儿男21例，女9例，年龄10天至28天之间，平均年龄为（18.11±1.45）天，平均病程为（2.24±1.41）天；观察组中新生儿男17例，女13例，年龄11天至28天之间，平均年龄为（17.78±1.31）天，平均病程为（2.31±1.39）天。组间患儿的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

首先综合治疗两组患儿，即呼吸道要维持畅通、重要器官的保护、营养支持、对症处理、合理镇静、抗感染、纠正水电解质紊乱等[2]。

对照组患儿要进行鼻导管或头罩吸氧，其中控制鼻导管在0.5~1L/min的氧流量，控制头罩在4-6L/min的氧流量。

观察组患儿结合日龄状况和身体质量，进行经鼻持续气道正压通气治疗，选择恰好合适大小的鼻塞，调节压力为0.4-0.6FiO2、3-5cmH20，并按照要测量的具体血气分析值调整参数。

1.3观察指标

首先对两组患儿治疗24小时后的心率、氧合指数、PaO2、呼吸、PaCO2等各项生理指标进行观察，再观察并发症发生率、住院时间、呼吸机使用率、死亡率。

1.4统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患儿治疗后的各项生理指标情况

研究显示观察组中患者治疗24h后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2、氧合指数均显著优于对照组（P<0.05），详情见表1。

表1分析两组患儿治疗后的各项生理指标情况

2.2分析两组患儿的呼吸机使用率、并发症率以及死亡率

研究显示观察组中有1例患者使用呼吸机，比率为3.33%，对照组中6例患儿使用呼吸机，比率为20.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中患者2例患者发生并发症，比率为6.67%，对照组中7例患儿使用呼吸机，比率为23.33%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有1例患儿死亡，比率为3.33%，对照组中有5例患儿死亡，比率为16.67%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

现阶段，肺炎在新生儿病房发病率的排名中名列前茅，其病情严重甚至可能导致呼吸衰竭。新生儿的年龄较小，此时的呼吸储备能力不强，呼吸系统还需要时间继续发育，如若发病，会出现换气和通气功能出现问题而使患儿的健康受到威胁，甚至出现脏器衰竭的情况，所以，为了保证患儿的身体康复，一个科学的治疗方式起着十分重要的作用。

为了控制病情的发展，通常采用综合治疗新生儿的肺炎，从而使器官衰竭的可能降低、且抛开低氧状态。在治疗中，长时间治疗的鼻导管或头罩吸氧的确有一定效果，但鼻导管或头罩吸氧总是会有通气压力不足的情况，无法真正使患儿呼吸困难的情况得到改变。当患儿病情较重时，这种治疗法几乎无达到预期效果。当前，有比传统给氧方法更合适新生儿的低氧血症治疗方式，即经鼻持续气道正压通气治疗[3]。新生儿在保持安静状态时，其咽部被填充且下颚小，所以必须要用鼻呼吸来展开治疗。该治疗方式使肺泡持续扩张，肺泡的萎缩得到抑制，且肺泡保持正压，使肺内分流有效的减少，弥散面积增加，从而动脉氧分压得到提升；无创操作能防止插管气管造成的并发症，如声带受损、喉头水肿、喉痉挛等；气道正压对于患儿而言，可以防止由于支气管内陷或气管软化导致的阻塞；湿化加温处理患儿吸入的气体，并维持在32-35°C的气体温度，能使呼吸道保持湿度，且痰液的浓度得到稀释，从而更好的排除肺部内痰液；为了起到呼吸暂停发生率降低的作用，驱动呼吸会加强呼吸中枢和改善神经的反应；为减少慢性肺疾病的发生率，要适当将氧浓度进行调节；为防止患儿的呼吸机出现疲劳，要使患儿的呼吸能耗降低，保持患儿通气。

根据本次研究结果可知，对于24小时后的心率、氧合指数、PaO2、呼吸、PaCO2等生理指标，观察组的比对照组的结果更好，有统计学意义（P<0.05）；而并发症发生率、呼吸机使用率、死亡率等指标，观察组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。因此，经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的安全性高，死亡率低、并发症发生率低。总之，经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎有良好的临床效果。

参考文献：

[1]许云波，程红斌.经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：3077-3080.

[2]秦华均，王启义，李长金.持续呼吸道正压通气联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：220-221.

[3]张永芳，杨峰，赵继华，等.氨溴索对新生儿肺炎氧合功能及肺通气、肺换气状态的影响研究[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3815-3817.