地佐辛注射液在癌症疼痛中的临床观察和护理对策

毛莉

毛莉（浙江省台州市立医院血液肿瘤内科浙江台州318000)

【摘要】目的观察地佐辛治疗癌症疼痛的临床疗效和不良反应，研究应用地佐辛的护理对策。方法40例癌症疼痛患者使用地佐辛注射液，观察使用前后的视觉模拟评分法（VAS）变化、疼痛缓解度和不良反应，并作相应护理。结果全部患者获得中度以上的缓解，有一例出现轻微头晕，并进行护理。结论地佐辛用于治疗癌症疼痛疗效显著，安全性高。

【关键词】癌症疼痛地佐辛观察护理

癌症疼痛（CancerousPain）是中晚期癌症患者常见的伴随症状，它可从生理、心理、社会各个方面破坏患者的生活质量，是患者最难忍受的症状之一。合理的镇痛治疗能明显减轻患者的机体痛苦和精神压力，对于疾病的治疗起着重要作用，有利于提高患者生活质量[1]。地佐辛（Dezocine）是国家二类新型镇痛新药，由扬子江药业集团于2009年10月在国内独家上市。本研究通过观察地佐辛治疗癌症疼痛的疗效和不良反应，并做相应的护理对策，探讨地佐辛在癌症疼痛中的临床疗效和护理对策。

资料与方法

1一般资料癌性疼痛患者40例，男26例，女14例，年龄42-70岁，平均年龄57岁，肺癌11例，乳腺癌7例，肝癌7例,胰腺癌6例，胃癌5例，直肠癌4例。

2观察项目及方法

2.1观察治疗的镇痛效果以及用药期间的不良反应。填写疼痛调研问卷，包括用药前后疼痛强度、疼痛缓解度、镇痛效果评价以及用药期间的不良事件。

2.2疗效指标采用视觉模拟评分法（VAS）判断疼痛强度，比较患者用药前后最大疼痛强度情况。从0分到10分疼痛程度逐渐增强：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛[2]。治疗效果以治疗前后VAS下降程度来评定：VAS下降率≥80％为显著有效，20％～80％为有效，≤20％为无效，VAS上升者为恶化。临床有效率为显著有效率与有效率之和。

2.3不良反应观察治疗后2、4、6h的血压、呼吸次数、脉搏、恶心评分、呕吐评分、Scott镇静评分、皮肤瘙痒评分、以及有无尿潴留[3]。

3用药方法抽取地佐辛注射液原液（加罗宁,规格5mg,扬子江药业集团）肌肉注射。

结果

1用药前后VAS变化40例患者完成全部研究，用药前后VAS变化见表1。

表140例患者用药前后疼痛的比较

2疼痛缓解度40例患者治疗后疼痛缓解度：显著有效26例，有效14例，无效0例，恶化0例。

3不良反应40例患者血压、呼吸、脉搏均无明显变化，无恶心呕吐，无嗜睡，无皮肤瘙痒，无尿潴留。有1例出现轻微头晕，可行走，无定向障碍。

护理

1宣教向患者及家属宣教，讲解疼痛的基本知识，消除诸如“感到疼痛很神秘”、“认为会持续疼痛”、“认为疼痛不可解除”等错误疼痛信念，帮助患者树立正确的疼痛信念，提高患者的疼痛阈值[4]。

2创造良好舒适的医疗环境提供舒适的住院环境，及时更换床单，尽可能为患者创造一个安静舒适的空间；重视对患者的精神支持；体位舒适，注射时采用无痛技术，保证大小便通畅。

3心理护理医护人员表情和蔼、语气温和、耐心细致，用积极的态度使患者明事理，情绪稳定；关心帮助患者，对其困难和需要，尽能力解决，避免患者情绪波动剧烈；强化正常行为，帮助患者制订力所能及的活动计划，鼓励患者参加活动。

4出现不良反应，及时处理。有1例患者出现轻微头晕，虽然可行走，无定向障碍，但仍需嘱患者在扶持下缓慢而行，防止摔倒；起床时缓慢改变体位。

讨论

经典的阿片受体可以分为μ、δ、κ三种。阿片激动脊上和脊髓μ受体引起止痛效应；激动脊上δ1和δ2受体引起镇痛效应。κ受体激动剂抑制中脑-边缘通路引起镇痛效应[5]。地佐辛是阿片受体激动-拮抗药,主要激动κ受体,对δ受体也有一定的激动作用,而对μ受体有不同程度的拮抗作用，发挥镇痛作用的同时对呼吸抑制作用减轻。本研究结果显示，40例患者镇痛效果良好，无一例发生呼吸抑制，无阿片药常见不良反应如便秘、尿潴留、恶心呕吐等。随着整体护理的逐步实施和完善，护士在癌症疼痛的控制中起着越来越重要的作用。临床上一些新药的应用，对于护士提出更高的要求。总之，地佐辛注射液在癌症疼痛治疗中疗效显著，安全性高。

参考文献

[1]张素霞.疼痛对癌症患者生活质量影响的调查.中国实用护理杂志，2004，20(6)：63-64.

[2]视觉模拟评分法（VAS）.中国微侵袭神经外科杂志，2004,9（11）：483.

[3]计根林，张林，郑恒兴等.纳络酮对硬膜外泵注芬太尼所致阿片类副反应的影响.第四军医大学学报，2000，21（4）:485-488.

[4]贺婷，张美芬.癌症患者的疼痛程度与疼痛信念的相关性研究.中华护理杂志,2011,46(9):909-911.

[5]汪春运.阿片受体与临床效应.中国全科医学,2008,5(11):904-905.