注射用重组人尿激酶原治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性

廖沙

贵州省黔南州中医院贵州黔南州558000

摘要：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用注射用重组人尿激酶原治疗的临床效果。方法临床纳入2014.10-2016.10期间收治的64例STEMI患者作为研究对象，按入院先后顺序分组，对照组32例（应用尿激酶进行治疗），观察组32例（应用注射用重组人尿激酶原进行治疗），观察两组治疗效果，评估不良反应情况。结果对照组治疗有效率为75.00%，观察组则为93.75%，观察组治疗有效率更高治疗效果更佳（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为21.88%，对照组则为6.25%，观察组不良反应发生率更低（P＜0.05）。结论STEMI患者应用注射用重组人尿激酶原治疗时治疗有效率明显提升，不良反应发生情况得到改善。

关键词：尿激酶；心肌梗死；重组人尿激酶原；治疗效果；不良反应

STEMI是指冠状动脉受到急性、持续性的缺血缺氧最终导致心肌坏死，患者可出现持久、剧烈的胸骨后疼痛感，休息、舌下含服硝酸甘油不能完全缓解症状，实验室检查可发现血清心肌酶活性异常增高，心电图呈进行性变化[1]。该病发病突然且病情进展迅疾，严重威胁患者生命安全，临床针对该病最有效治疗为再灌注治疗，在发病早期给予有效的治疗是抢救成功与否的关键，临床常用的溶栓包括尿激酶、链激酶和重组人尿激酶原等[2]。文章探讨STEMI患者应用注射用重组人尿激酶原的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014.10-2016.10期间收治的64例STEMI患者作为研究对象，按入院先后顺序分组，对照组32例，观察组32例。对照组：男17例，女15例；年龄范围51-76岁，平均（62.42±1.53）岁，观察组：男18例，女14例；年龄范围51-77岁，平均（62.47±1.56）岁.两组患者上述资料无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：遵医嘱给予上海枫华制药有限公司生产的尿激酶（批号：国药准字：H20133152规格150万u/支）治疗，先抽取0.9的氯化钠注射液100ml，将尿激酶加入氯化钠中，应用静脉滴注进行治疗，30min内完成滴注。

观察组：遵医嘱给予上海天士力药业有限公司生产的注射用重组人尿激酶原（批号：国药准字：S20110003规格：5mg/支）进行治疗，抽取10ml0.9的氯化钠溶液，将4支重组人尿激酶原（20mg）溶解于10ml氯化钠中，在3min中进行静脉推注，将6支重组人尿激酶原（30mg）溶解于90ml氯化钠中，以静脉滴注形式进行治疗，于30min内完成静脉滴注。

两组在治疗过程中均严格观察APTT值的变化，并同时给予肝素治疗。

1.3观察指标

观察两组治疗效果，评估不良反应情况。治疗效果评估标准[3]：治疗后患者胸痛症状消失，心电图检查ST段回落幅度>50%表示治疗效果显著；治疗后患者胸痛症状有所改善，心电图检查ST段有所降低表示治疗有效；治疗后患者胸痛症状无改善，心电图检查ST段仍然抬高无改善表示治疗无效。不良反应主要观察恶心、呕吐、出血以及心绞痛的发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组治疗效果显著和有效的患者均多于对照组，观察组治疗效果更好（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗效果的评估[n=32，n（%）]

3讨论

随着社会的不断发展和进步，人们的生活模式和习惯均发生巨大变化，加上我国人口老龄化问题的不断加剧，心肌梗死的发病率日渐上升，该病的致残率、致死率较高，病情复杂且反复，预后较差，引起社会的广泛关注[4]。随着对该病的不断深入研究，目前临床最有效治疗为溶栓治疗，通过溶栓治疗达到再灌注的目的，控制病情改善患者健康状况。

文章结果表明对照组取得一定治疗效果，分析原因发现尿激酶通过直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统催化分解纤溶酶原，对血液循环中的凝血因子和纤维蛋白原进行降解，达到溶栓功效；尿激酶还能抑制血小板聚集和粘附，提高血管活性预防发生血栓。但由于该药具有一定不良反应，出血发生率较高，因此适用性较低。有学者认为注射用重组人尿激酶原应用于STEMI患者治疗时效果更佳[5]，结合本文研究发现观察组治疗有效率更高，患者不良反应发生情况更少，说明观察组治疗方式更有效。重组人尿激酶原能有效激活血栓表明的纤溶酶原，且对于血栓的专一性较高，利用血管表皮细胞因缺氧和血压变化的影响下产生组织型纤维酶原激活剂，进而溶解血栓，诱导尿激酶原使其转化为尿激酶，提升治疗有效率；该溶栓剂可以在短时间内到达血栓发生部位，且活性较高，药物半衰期更长，药效更持久，且毒性反应更少，不良反应发生更少。

综上所诉，将注射用重组人尿激酶原应用于STEMI患者治疗时能有效提升治疗有效率，减少不良反应发生。

参考文献：

[1]韩梅，张驰，冯珺，等.重组人尿激酶原对老年性ST段抬高型心肌梗死患者近期心血管事件影响分析[J].中国心血管病研究，2018，17（5）：411-415.

[2]杨悦，赵瑞，陈嘉音.注射用重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死的预算影响分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（5）：16-21.

[3]刘莹，王丽娜.重组人尿激酶原用于急性心肌梗死50例疗效及护理分析[J].中国药业，2015，24（15）：76-77，78.

[4]刘晓健，顾顺忠.重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效和安全性[J].安徽医学，2017，38（10）：1324-1327.

[5]高海英，高小冬，黄红丽，等.重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响[J].解放军医药杂志，2016，28（8）：65-68.