分析应用种植支抗进行口腔颌面矫形的60例临床效果

高广杰

绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江157300

摘要：目的：探究与分析微型种植体支抗在口腔颌面矫形治疗中的临床效果。方法：60例患者均为我院进行口腔颌面矫形治疗的患者，按照支抗方法不同分为观察组和对照组两组，每组30例。分别采用Nance弓治疗和微型种植体支抗治疗。观察两组患者的治疗效果，随访半年，分析患者磨牙移位情况、上中切牙倾角差、凸距差变化。同时比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率为92.5%，显著高于对照组患者治疗后的总有效率82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者磨牙移位情况、上中切牙倾角差、凸距差变化情况均显著优于对照组。结论：应用微型种植体支抗对口腔颌面矫形进行治疗，能够取得较好的效果，安全性较高，值得在临床上推广应用。

关键词:种植支抗；口腔颌面矫形；上中切牙倾角差

Clinicalobservationof60casesoforalandmaxillofacialorthodonticswithimplantableanchorage

Abstract:Objective:Toexploreandanalyzetheclinicaleffectofmicro-implantanchorageinoralandmaxillofacialorthopedictreatment.

Methods:Allthe60patientswhoreceivedoralandmaxillofacialorthopedictreatmentinourhospitalwerepidedintotwogroupsaccordingtothedifferentanchoragemethods,with30patientsineachgroup.Nancearchtherapyandmicroimplantanchoragetherapywereusedrespectively.Thetreatmenteffectsofthetwogroupswereobserved,andthepatientswerefollowedupforhalfayear.Meanwhile,theoccurrenceofadversereactionsduringtreatmentwascomparedbetweenthetwogroups.Results:Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas92.5%aftertreatment,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(82.5%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thechangesofmolardisplacement,uppercentralincisorAngleandpitchdifferenceintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup.Conclusion:Theapplicationofmicro-implantanchorageinoralandmaxillofacialorthopaedictreatmentcanachievegoodresults,highsafety,worthyofclinicalapplication.

Keywords:Plantinganchorage;Oralandmaxillofacialorthopedic;UppercentralincisorAngledeviation

支抗是指能抵抗或抵消矫治力的反作用力的结构，它可以是牙齿和牙弓、口唇肌肉或颅面骨骼。稳定、有效的支抗是正畸和颌面矫形治疗成功的基础。近年来，种植支抗以良好的生物相容性被口腔正畸领域用于矫形治疗。本研究就种植支抗在正畸矫形方面的应用报告如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取我院收治的接受口腔正畸治疗的患者60例，全部患者均在我院确诊，采取随机数字表法分为观察组及对照组，每组各30例。观察组中男18例，女12例，年龄在24～34岁之间，平均年龄为(28.7±2.1)岁。其中双颌前突18例、后牙反突12例。对照组30例中男12例，女18例，年龄14～55岁，平均（34.4±4.5）岁，其中上颌前突下颌正常14例、上颌前突下颌后缩16例。2组年龄、性别比、临床表现等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2基本方法

治疗方法：所有行正畸治疗的患者均先行0.02%洗必泰溶液清洁口腔，利用利多卡因行局部浸润麻醉，采用直丝弓矫正进行正畸治疗，0.019×0.025英寸大小的不锈钢主弓丝，完成了牙弓的矫治，开始进入关闭牙间隙阶段，然后用加强支抗作为支抗控制。给予对照组患者使用常规的正畸治疗方法进行治疗。观察组的患者给予微型种植体支抗进行矫正。术前拍CBCT[1]，以确定植入部位的骨组织情况，确定种植体植入部位、角度、深度，避开压根、上颌窦、压槽神经等位置。术前嘱患者漱口，采用利多卡因（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12021000）进行局部麻醉，同对照组进行矫正，以微型种植体支抗控制，并对植入位置进行标记。对患者进行时随访，嘱患者每月复查一次，对植体及牙齿移位情况进行检查，要及时更换拉簧，术后给予常规抗感染治疗。完成10个月治疗后将微型种植体取出后等待创口自动愈合。

2.结果

观察组患者治疗后的总有效率为92.5%，显著高于对照组患者治疗后的总有效率82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访半年，观察组患者磨牙移位情况、上中切牙倾角差、凸距差变化情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

正畸矫形负载通常为水平向和连续性的力且其种植体属暂时性装置，负载为0.98～14.7N[2]。目前，进行颌面部矫形的种植支抗的加载时机尚无统一的标准，用于临床和基础研究的矫形加载时机的时间范围较大，即所应用种植体的种类不同，负载时机有所不同。用于颌面矫形种植支抗的种植体必须满足2个条件，即早期的稳定性和有效承担负载的能力。种植体所能承受的最大负载与骨结合率成正比，而骨结合率是由种植体和骨结合的面积决定的。大量的动物试验证实，种植体可用于颌面畸形的矫形治疗。对于因唇腭裂、少牙症等所引起的严重上颌发育不足的病例，他们采用种植体和牙为联合支抗施加矫形力，结果种植体仍可保持稳定，最终获得了明显的上颌移位，避免了手术治疗。由于接受正畸治疗的患者年龄层偏低，这就决定了患者无法具有较高的配合度，从而使得传统支抗正畸效果无法达到令患者满意的目的。而微型种植体作为一种新型的种植体支抗，具有体积小，操作方便，所花费用较低等优势，不仅可显著提高临床治疗效果，同时可增加患者的满意度［3］。另外，微型种植体支抗在治疗期间不易对患者的外观造成影响，更受到广大患者的推崇。种植支抗作为一种有效的强支抗，因良好的稳定性且不依赖患者合作，将会促进其在正畸矫形治疗中的广泛应用。

参考文献：

[1]罗哲．微型种植体支抗在口腔正畸中的应用分析．河南外科学杂志，2012，18:75-76.

[2]李伟，姚毅章，赵国廷，等．微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析［J]．贵阳中医学院学报，2013，35(5):103－104.

[3]谢文高.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的运用效果观察［J］．医学综述，2014，20(11):2112