会阴侧切内“8”字全层缝合的临床观察

石湘金

石湘金

（广西都安县妇幼保健院广西都安530700）

【摘要】目的探究内“8”字全层缝合会阴侧切口缝合的临床效果。方法选取本院自2009年1月到2012年12月收治的足月妊娠分娩产妇1800例，对对照组（900例）进行传统缝合方法缝合，对观察组（900例）进行内“8”字全层缝合，对比观察临床效果。结果观察组平均7.4min，切口全部愈合，切口局部线头反应、硬结6例，切口愈合不良占0.67%，其愈合状况明显好于对照组（P<0.05）。结论通过会阴侧切内“8”字全层缝合可以有效提高缝合质量，降低切口处不良状况，确保产妇早日康复。

【关键词】会阴切口内“8”字全层缝合临床效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0172-02

会阴侧切内“8”字全层缝合是当前分娩过程中的常见手术操作，可以有效提高分娩质量，降低产妇分娩风险性。但是在实施手术的过程中，会阴侧切伤口愈合不良可以直接造成产妇身体状况下降，造成母乳喂养受阻，已经成为当前临床手术控制的关键。我院采用内“8”字全层缝合会阴侧切口900例的临床观察，其效果明显优于传统的缝合方法，现将其临床观察结果报道如下：

1临床资料

1.1一般资料观察组：2009年1月—2012年12月我院足月妊娠初产妇分娩900例会阴侧切切口行内“8”字全层褥式缝合。对照组：2009年1月前抽取我院足月妊娠初产妇分娩900例会阴侧切切口采用传统缝合方法缝合。

1.2缝合方法观察组：用1%利多卡因10ml阴部神经阻滞加局部浸润麻醉，用2/0可吸收薇乔线常规缝合阴道粘膜，然后从切口一侧距皮肤切缘1cm处进针，于脂肪层的上、中1/3交界处出针，再从对侧脂肪层中、下1/3交界处进针弧形向下穿过切口底部后从另一侧切口脂肪层的中、下1/3交界处出针；然后从对侧脂肪层的上、中1/3交界处进针，距皮肤切缘1cm处出针。皮肤褥式外翻缝合打结[1]。每一针的进、出针都在同一垂直线上，打结松紧要适宜，针距2cm。术后会阴每天擦洗2次，72小时拆线。对照组：用1%利多卡因10ml阴部神经阻滞加局部浸润麻醉，用1/0肠线常规间断缝合肌层，用4号丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪组织，针距1.5cm。术后会阴每天擦洗2次，96小时拆线。

1.3结果缝合时间：观察组平均7.4min，对照组平均13.0min，两组比较，差异有显著性（p<0.05）。切口愈合情况：观察组切口全部愈合，切口局部线头反应、硬结6例，切口愈合不良占0.67%。对照组愈合884例，切口脂肪液化裂开16例，切口局部线头反应、硬结23例，切口愈合不良占4%。两组比较，差异有显著性（p<0.05）。

2讨论

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。通过会阴侧切术可以有效提高产妇的分娩质量，提高产妇术后的恢复效果。会阴侧切术可以在很大程度上降低产妇在分娩过程中可能存在的撕裂损伤，减少边缘不整齐现象，已经成为分娩过程中必不可少的操作。

传统的会阴侧切缝合方法分别用1/0肠线常规间断缝合肌层，再用4号丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪组织，此种缝合方法历时时间长，切口暴露时间久，组织内线结多，容易造成组织挫伤，术后易引起脂肪液化及局部硬结的发生，增加切口愈合不良，拆线后病人感觉会阴疼痛不适。而会阴侧切内“8”字全层缝合可以有效减少分娩过程中缝合操作对产妇机体的损伤，从根本上提高会阴缝合的质量，可以在很大程度上改善产妇术后恢复质量和恢复效果。

会阴侧切内“8”字全层缝合把会阴侧切口全层一次缝合完成，缩短缝合时间，减少对组织的挫伤，切口对合好、愈合时间快，术后72小时拆线，拆线后组织内无线结，病人无会阴不适感觉，芦胜群[2]、谯利[3]均有此报道。在本次缝合的过程中，医护人员使用1%利多卡因10ml对产妇进行麻醉，通过2/0可吸收薇乔线常规缝合阴道粘膜，对产妇交界处脂肪层进行合理控制，有效提高了整体出针的效果和质量。除此之外，医护人员还对侧脂肪层进针进行处理，对皮肤褥式外翻缝合打结，有效降低了进针可能对肌肉组织造成的损伤。

观察组产妇缝合时间仅为7.4min，产妇切口在缝合后完全愈合，出现切口局部线头反应、硬结6例，切口不良率仅为0.67%；对照组产妇缝合时间为13.0min，产妇切口在缝合后愈合884例，出现严重切口局部线头反应、硬结23例、切口脂肪液化裂开16例，切口不良率达到4%。对照组产妇的切口愈合效果明显低于观察组，两组产妇之间差异P<0.05。研究结果证实：通过会阴侧切内“8”字全层缝合可以有效控制产妇切口可能出现的感染、挫伤、硬结等症状，缩短切口愈合时间，对产妇康复具有非常好的促进效果。

综上所述，会阴侧切内“8”字全层缝合缝合在手术过程中操作简单，对产妇周围组织造成的挫伤较小，可以有效提高手术中切口的愈合效果。与此同时，会阴侧切内“8”字全层缝合还可以缩短手术时间，提高康复质量，对患者康复具有至关重要的作用，具有非常好的临床价值。

参考文献

[1]苏应宽，刘新民.妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，1994，395～396.

[2]张济枝，李峥.内8字缝合会阴侧切切口450例临床观察[J].张家口医学院学报，1999，16（4）：70.

[3]谯利，芦胜群.“8”字缝合在会阴侧切缝合术中的应用[J].包头医学院学报，2000，16（03）：221～222.