小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果观察

刘小军

邵阳市第一人民医院湖南邵阳422001

【摘要】目的观察并讨论小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果。方法选取2015年2月～2017年2月来本院治疗的50例重症肺炎合并心衰患儿进行回顾性分析，并给予其抢救、抗感染、供氧等治疗，分析临床治疗效果；同期选取75例哮喘患儿，随机分成研究组和对照组。研究组患儿接受布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，对照组患儿接受单一的布地奈德治疗。观察两组患儿经过各自治疗后的临床疗效。结果研究组患儿在总疗效率方面明显优于对照组，研究组治疗总有效率为94.6%，对照组治疗总有效率为84.6%，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床治疗小儿重症肺炎合并心衰在积极治疗的基础上更需采取针对性的炎症处理，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘具有较高的临床价值，有助于改善患儿肺功能，值得临床的推广及应用。

【关键词】小儿重症肺炎；心衰；小儿哮喘；疗效；观察

小儿重症肺炎合并心衰和小儿哮喘是临床儿科的常见疾病，尤其身患重症肺炎合并心衰的患儿的临床病死率高[1]。并且，近些年随着气候条件的恶劣，临床发病率呈逐年递增的态势，对婴幼儿的生命安全造成严重威胁，这也是导致婴幼夭折的主要致死疾病。小儿哮喘多因患儿呼吸道遭受病菌感染所致，进而对机体发生免疫变态反应，因治疗周期长，对患儿的生活和生长发育形成不利影响，一旦没有及时地采取有效治疗，则同样会危及患儿生命健康。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年2月～2017年2月来本院治疗的50例重症肺炎患儿、75例哮喘患儿实施回顾性分析，所有患儿均经影像学及病理学确诊[2]。其中，重症肺炎患儿女21例、男29例，年龄分布为3～7岁（平均年龄3.5岁），病程为1～3个月。75例哮喘患儿中，研究组女18例、男19例，年龄分布为2～8岁（平均年龄4.6岁），病程为1～4个月；对照组女18例、男20例，年龄分布为2～9岁（平均年龄4.8岁），病程为1～5个月。两组患儿年龄、性别、一般资料及病情程度方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。

1.2方法

1.2.1小儿重症肺炎合并心衰

所有患儿均接受抗感染、平喘、吸氧等综合治疗，纠正酸中毒和体内水电解质紊乱，护理人员加强对患儿的呼吸道护理。给予患儿酚妥拉明（上海复华药业）联合多巴胺（陕西京西药业）治疗：静脉注射酚妥拉明1mg/次；多巴胺10mg溶入5%葡萄糖注射剂100ml，每日3次。疗程3d。

1.2.2小儿哮喘治疗

所有哮喘患儿在治疗前，均已接受检查，并予以平喘、止咳、化痰、吸氧以及抗感染治疗。对照组吸入布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司），每日200～400μg，酌情增减，分成2～4次使用，持续治疗10d～1个月。研究组联合孟鲁司特钠治疗：冲服孟鲁司特钠（默沙东（中国）有限公司），每次0.5g，每日1次，持续治疗10d～1个月。

1.3观察指标

患儿经治疗后，临床病征消失，减轻至轻度标准为显效；患儿临床病征基本消失，减轻至轻度标准为有效；患儿病症无改善甚至加重，可判定为无效；观察小儿重症肺炎合并心衰患儿临床治疗效果。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件统计分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1小儿重症肺炎合并心衰治疗结果

50例小儿重症肺炎合并心衰患儿在经过积极治疗与护理后均顺利出院，无死亡病理。患儿感染均得以控制，临床症明显改善，生命体征平稳，心衰得到纠正，入院时面自、青紫的症状完全消失，影像可见双肺湿罗音消失或减少。

2.2两组疗效总有效率对比

如表1所示，在经过各自组治疗后，研究组患儿临床总有效率明显优于对照组，两组患儿存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

患儿身患重症肺炎疾病，机体明显会呈现缺氧、水电解质紊乱、能量代谢功能障碍及抵抗力弱等临床状态，如患儿脏器遭遇不良冲击，则会合并心衰症状[3]。小儿重症肺炎合并心衰的病情发展快，临床将治疗该疾病的及时性放在第一位。综合治疗小儿重症肺炎合并心衰主要以控制患儿的肺部感染为主要单元，尽可能的弱化患儿的心脏负荷，推动心肌细胞的有序代谢，提高心肌在缺氧状态下的耐受程度，加强心肌收缩能力并确保冠脉流量[4]。与此同时，给予患儿综合的护理干预。多巴胺联合酚妥拉明是治疗小儿重症肺炎合并心衰一种相辅相成的方式。两者相互作用，酚妥拉明有助于消解因使用多巴胺造成的不良反应，多巴胺也可以纠正酚妥拉明的排出量降低的情况。两种药物彼此推进，可改善小儿重症肺炎合并心衰患儿预后。

小儿哮喘高发于每日夜间、清晨，临床主要为刺激性咳嗽哮喘，并且，小儿哮喘病症常易被误诊为支气管炎，如果没有对患儿进行正确、及时的治疗，则极有可能发展成严重的持续哮喘。布地奈德气雾剂具有局部高效抗炎的作用，属糖皮质激素类药物，患儿在吸入后，能够明显缓解症状，起效快速，实现治疗效果。但如大量吸入糖皮质激素也会令患儿出现全身不良反应的情况提升，降低临床治疗依从性，而如果采用保守治疗，控制剂量的话，则又无法收到有效疗效。孟鲁司特钠是非激素类抗炎药，无论是咀嚼片抑或颗粒制剂，都更易被患儿接受性，不需要实验室监测用药，能够明显降低患儿器官对白三烯的反应，缓解气道慢性炎症，预防气道重塑，如今在临床治疗中日益受到关注。

本研究中，实验组患儿14例显效、21例有效、2例无效，总有效率为94.6.0%；参照组患儿7例显效、24例有效、7例无效，总有效率为81.6%。两组患儿在治疗有效率方面存在显著差异（P<0.05），本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[5]。综上所述，临床治疗小儿重症肺炎合并心衰在积极治疗的基础上更需采取个体化的炎症处理，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效可靠，有助于患儿更快康复，可改善预后，不良反应少，具有临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]李萍.小儿重症肺炎合并心衰临床治疗分析[J].中国实用医药，2013，14（32）：102-103.

[2]程新霞.42例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].中外医学研究，2013，27（15）：77-78.

[3]苗永玲，梁小军.中西医结合治疗小儿肺炎合并心衰临床分析[J].中国实用医药，2013，12（19）：180-181.

[4]苏春杰.小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果观察[J].中国保健营养，2012，15（14）：2515-2516.

[5]李萍，童珺颖.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，11（05）：1167+1172.

[5]利燕辉.小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治观察[J].现代诊断与治疗，2014，22（01）：177-178.