骨折现场急救原则

罗章伟

崇州市人民医院四川成都611230

骨折指的是骨结构连续性完全或者部分出现断裂。其中，老年人以及儿童患骨折的机率比较大，青年人以及中年人则时有发生。骨折一般分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是指骨折部分有伤口，骨折端和外界连通；而闭合性骨折是指身体皮肤软组织比较完整，骨折端与外界没有连通。另外，身体最容易发生骨折的部位为四肢，当身体某一部位出现骨折时，首先，应减少骨折部位的活动；其次，在送往医院的过程中尽量使用硬板床进行转运。以此避免伤口周围的组织继续受到损伤。而本文主要对骨折后现场急救的五个原则原则进行详细介绍。

1、抢救生命

抢救生命是严重创伤现场急救的首要原则。当患者出现呼吸、心跳濒于停止或已经停止现象时，首先，对患者进行人工呼吸和心脏按压；其次，确保患者呼吸畅通，并将患者口咽部的异物进行清除；再次，当患者有意识障碍时可使用针刺其百会以及人中等穴位；最后，当患者为开放性骨折时会伴有大量出血现象，因此可使用敷料加压包进行包扎止血，若患者出血比较严重的话，就需要在使用止血带止血的过程中，记录使用止血带的时间，确保每半小时放松30秒至60秒，以防止肢体出现缺血坏死现象。另外，若骨折患者有生命危险时，应尽快转移至医院进行救治。

2、处理伤口

骨折病人若为开放性骨折时，除了应立即止血以外，还需要使用干净的布包或者消毒纱布对伤口进行包扎，避免伤口受到二次污染。还有当患者伤口表面有异物时，应立即进行清除，但要注意的是，切勿将暴露在外面的骨折端推入伤口，以此防止深层组织受到污染。另外，骨折患者在急救的过程中，最好先使用高锰酸钾等消毒液对伤口进行冲洗后在进行包扎和固定。

3、固定伤口

对骨折患者进行现场急救时，需要对断肢进行正确固定，使患者疼痛感得到降低，并避免伤口周围组织继续受到损伤，同时也方便对患者进行转送和搬运。因急救时对患者骨折处的固定只是暂时的，所以不要求准确复位，只需要简单有效即可。还有若开放性骨折患者的骨端外露时，只需原位固定。另外，固定器材可在急救现场就地取材，比如：板条、手杖、木棍等，器材的标准以固定住骨折处上下的两个关节为准。若急救现象找不到可固定的器材，可直接使用布带对其伤肢进行捆绑，并将其绑定在身上进行固定。也就是说，若患者是上肢出现骨折，可将其固定在胸壁上，并使前臂悬挂在胸前；若患者是下肢出现骨折，可将其和健肢绑定在一起。

4、进行止痛

骨折患者在受到严重外伤后，会引发强烈的疼痛刺激，而这种刺激会导致患者出现休克现象，因此就需要给患者服用止痛药物或注射止痛剂来降低疼痛，如：注射杜冷丁50mg或吗啡10mg。但胸部以及脑部受伤患者不能注射吗啡，避免呼吸中枢受到抑制。

5、安全转移

骨折患者进行过以上几点现场急救后，就需要将其安全并快速的转移至医院进行治疗。但需要注意的是，在转运的过程中动作要轻稳，避免碰触伤肢和震动，使患者的疼痛降到最低。

总的来说，对于骨折患者最主要的现场急救是抢救生命，因为大多数骨折患者伴有的损伤会比较严重，会出现强烈的疼痛或大出血现象，进而引发休克，因此对患者进行紧急抢救非常重要。