如何提高小儿静脉穿刺成功率杨霜

杨霜

（柳州市妇幼保健医院门急诊科广西柳州545001）

【摘要】目的：探讨提高小儿静脉穿刺成功率的方法。方法：本院于2014年1月起实施小儿静脉穿刺护理管理，分别选择护理管理实施前后儿科收治的行静脉输液治疗的患儿各110例，观察一次静脉穿刺成功率及患儿家属对穿刺满意率。结果：实施小儿静脉穿刺护理管理后，一次静脉穿刺成功率、患儿家属满意率高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施小儿静脉穿刺护理管理后，可提高护理人员的静脉穿刺水平，提升一次穿刺成功率。

【关键词】小儿；静脉穿刺；成功率

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0392-02

儿科治疗收治的患儿时，较为常用的给药途径为静脉输液，因此，儿科护理人员必须要掌握的一项基本技能即为静脉穿刺技能，但在穿刺过程中，由于难度比较大，加之多种因素的影响，降低了一次静脉穿刺成功率，对此，本院于2014年1月起加强小儿静脉穿刺的护理管理，提升护理人员的静脉穿刺技能，以提高穿刺成功率。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月—2013年12月（未实施静脉穿刺护理管理）收治的患儿110例，男57例，女53例；年龄3个月～12岁，平均（5.2±2.4）岁；疾病类型：小儿肺炎38例，感冒35例，扁桃体炎27例，腹泻10例。另选择2014年6月～2014年12月（已实施静脉穿刺护理管理）收治的患儿110例，男56例，女54例；年龄2个月～14岁，平均（5.7±2.1）岁；疾病类型：小儿肺炎35例，感冒32例，扁桃体炎29例，腹泻14例。实施前后患儿临床资料无差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本院于2014年1月起加强小儿静脉穿刺的护理管理，措施如下：（1）加强护患沟通：给予患儿穿刺前，做好与家属的沟通工作，详细的向家属讲解配合的方法，并讲解家属配合的重要性，提高家属的配合程度，提高穿刺成功率。（2）选择适合的血管：患儿的年龄尚不足1岁时，穿刺位置多选择为头皮位置，护理人员应仔细的辨别患儿的静脉及动脉，避免误选的发生，辨别动静脉过程中，如颜色不能区分，可采取轻触的方式，以有无搏动来确定静脉和动脉，患儿年龄超过1岁时，可依据患儿的具体情况选择穿刺血管[1]。（3）做好血管准备：血管选择完成后，准备为必需要进行的工作，如患儿为刚出生不久的新生儿，血管较易被羊水、血迹等遮挡，导致难以看清，增加静脉穿刺难度，穿刺前，护理人员应将新生儿皮肤清晰干净，并将穿刺处毛发刮净；患儿血管比较细，走向无法看清时，先利用热毛巾湿敷患儿头部，或利用热水（温度适宜，预防烫伤）浸泡患儿手足部位，或在床边下垂肢体，或护理人员利用拇指逆血管回心方向在血管部位进行轻推，通过以上操作，促进血管充盈，便于穿刺。（4）提高穿刺技巧：依据具体的穿刺部位，帮助患儿摆放正确的穿刺体位，便于穿刺的进行；穿刺部位先利用碘伏消毒，之后再利用酒精擦拭，待无碘伏色后待干，接着给予患儿穿刺；进针时，如果患儿比较躁动，而且配合程度比较差，嘱咐按压者做好适当的固定，防止穿刺失败；进针深浅度对于穿刺成功比较重要，但由于掌握难度比较大，发生进针过浅或过深，但血管并未受到损伤时，全部针梗后退，将针尖保留在皮内，接着针尖向上或向下轻挑，将进针角度改变，顺着血管方向，继续进针，以成功穿刺；回血后，针不宜再前进，需进行固定操作[2]。（5）妥善固定：回血后，应立即进行妥善的固定，如患儿配合程度比较差，按压者继续按压患儿，护理人员迅速的进行固定，第一条胶布在针柄上横压，第二条胶布从针柄下绕回，以“V”形按压在第一条胶布上，第三条胶布贴在针眼部位，最后，塑料软管再利用1～2条胶布固定。

1.3观察指标

观察实施前后一次静脉穿刺成功率及患儿家属满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

实施后，一次静脉穿刺成功率、患儿家属满意率均高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1实施前后一次静脉穿刺成功率及患儿家属满意率比较[n（%）]

注：与实施前相比，*P＜0.05。

3.讨论

静脉输液是患儿治疗过程中一种重要的给药手段，但静脉穿刺过程中，如护理人员的静脉穿刺水平比较低，加之患儿的配合程度比较差，极易发生穿刺失败，不但增加患儿的痛苦程度，更提高了护患纠纷的发生风险[3]。实施护理管理后，重点加强儿科护理人员穿刺能力的培养，促使护理人员掌握正确的选择穿刺血管、血管准备的方法，并以良好的穿刺技巧给予患儿穿刺，提高一次性穿刺成功率，提高患儿及其家属对护理人员的满意程度。

综上所述，小儿静脉穿刺时，护理人员应在穿刺前做好家属的沟通工作，合理的选择静脉穿刺血管，做好血管准备后，以正确的技巧进行静脉穿刺，并在穿刺后妥善的固定，以提高穿刺成功率。

【参考文献】

[1]胡红梅.影响小儿头皮静脉穿刺成功率的因素分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(33):112-113.

[2]崔晶，王玉丽.运用品管圈提高小儿头皮静脉穿刺成功率实践[J].中国卫生产业，2015，(17):151-153.

[3]谷海凤.提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会[J].中国社区医师，2013，15(22):97.