数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）在职业体检筛查尘肺的应用价值

杨谦明林继开林远生杨启平

杨谦明林继开林远生杨启平（广东省韶关市职业病防治院放射科５１２０２８）

【摘要】目的：探讨数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）在职业体检筛查尘肺的应用价值。方法：随机８５例接尘受检者，同时对其拍高千伏胸片和ＤＲ胸片，对其胸片的质量、肺部解剖标准显示的清楚率、尘肺分级诊断等方面进行评价和分析。结果：两种胸片质量对比，差异较大，数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）中一级片８１（９５２９％）、二级片４（４７１％），高千伏胸片一级片３０（３５２９％）、二级片３１（３６４７％），差异均具有统计学意义（Ｐ＜００５）。高千伏胸片有５片为废片，所占比例为７０５％，数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）没有废片。结论：在职业体检筛查尘肺中，数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）查胸片影像质量、肺内解剖标志均优于高千伏摄影，有利于对尘肺病的筛查和诊断，值得推广和应用。

【关键词】数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）；职业；体检；筛查；尘肺；价值【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２７３－０２

随着我国经济的不断发展和进步，现代化的医学影像学技术得到全面发展，数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）的操作比较简单，其图像质量较好，同时其图像的层次较丰富，其已经得到了广泛的应用。本组试验对数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）在尘肺诊断和检查中的应用价值进行探讨，现进行如下报道。

１资料与方法１１一般资料在尘肺普查和复查中，抽取８５例接受职业体检筛查尘肺者，其接触过矽尘。另外选择３例未接触粉尘同时无吸烟史的男性健康者，对其拍摄ＤＲ胸片，并将其ＤＲ胸片作为正常对比胸片。

１２方法高仟伏胸片摄影主要使用的设备主要采用德国西门子８００ｍＡ高频Ｘ线机，其摄影的条件是１３０—１４０ＫＶ、００１—００７ｓ、１００ｍＡ，焦片距设为１８０ｃｍ，１２：１固定滤线栅，并手动曝光，选择尺寸为３５６ｃｍ×３５６ｃｍ（１４×１４英寸）的高仟伏胸片。数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）采用的设备是德国西门子数字化ＤＲＡＸＩＯＭＡｒｉｓｔｏｓ多功能Ｘ线摄影系统，并应用非晶硅ＦＰＤ。投照条件１３０ＫＶ、１０—１１８ｍＡｓ、焦片距为１８０ｃｍ。１５：１固定滤线器，采用自动曙光，胶片的尺寸为３５６ｃｍ×４３５ｃｍ（１４×１７英寸）。

１３评价方法根据全国放射科的ＱＣ、ＱＡ的学术研讨会纪要，将检查胸片的质量进行评定，将其主要分为三种，即一级片、二级片、三级片［１］。

１４统计学分析本次研究中，选择统计学软件ＳＰＳＳ１５０进行统计数据分析，其中计数资料以ｎ／％形式表示，采用卡方（Ｘ２）对计数资料进行检验，计量资料以（ｘ±ｓ）形式表式，采用（ｔ）对计量资料进行检验，如Ｐ＜００５，则表示差异有统计学意义。

２结果两种胸片质量对比，差异较大，具有统计学意义（Ｐ＜００５）。

见表１。

表１两种胸片质量对比［ｎ（％）］

３讨论数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）的操作简单，且图像的质量较好，显示的信息较准确，可将肺部细微结构清楚的显示，可有效达到肺筛查的理想效果。对于高千伏摄影胸片具有较小的反差度，同时胸片所展示的层次感较低，其中对影像质量的控制存在着复杂性，对肺部细微结构不能完全清楚的显示出来，达到尘肺筛查理想的效果存在一定的难度［２］。

数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）的拍摄影片质量较高，在本组实验中，一级片率、二级片率较高，远远高于高千伏摄影的一级片率、二级片率，数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）的一级片率、二级片率已经达到１００％。高千伏摄影的三级片较多，其不能完全清楚的显示出两肺肺纹理，且局部的肺纹理比较模糊。调查显示高千伏摄影废片所产生的原因有很多，如摄影条件因人而异难以准确把握，显影浓度高低变化因素，造成灰雾度较高、胸片偏黑或偏白，达到尘肺诊断理想效果存在较大的难度［３－４］。

数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）在尘肺筛查中，具有较好的图像质量，所阐释的信息量较多，不易造成漏洞，同时也可为尘肺分期诊断提供有效的依据，可提出技术合格的胸片。通过本组试验，数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）在职业体检筛查尘肺具有较高的应用价值，可为尘肺诊断提供有效的依据。

参考文献［１］杨立新，尹光平，杨文雨等．数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）在尘肺筛查中的应用评价［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１２，０６（０７）：４４－４６．［２］杨荷戟，刘瑞莹，刘育灵．数字化Ｘ线摄影与高仟伏Ｘ线摄影在尘肺病诊断中应用的比较［Ｊ］．中华劳动卫生职业病杂志，２０１０，１１（０６）：４５７－４５９．［３］王焕强，李涛．直接数字化Ｘ线摄影技术用于尘肺病筛查和诊断研究的系统综述［Ｊ］．中华劳动卫生职业病杂志，２０１４，３２（０５）：３２７－３３４．［４］廖文林．直接数字化Ｘ线摄影技术与普通高千伏Ｘ线成像技术对尘肺诊断的比较［Ｊ］．实用医技杂志，２０１３，２０（０６）：６２３－６２４．