眼外伤患者的护理体会

张旋王昕寒

张旋王昕寒（喀什地区第一人民医院新疆喀什844000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0279-01

【摘要】目的总结分析眼外伤患者护理经验，探讨护理干预在患者眼外伤治疗过程中的作用。方法通过回顾我院收治的眼外伤患者的护理过程，总结在常规护理、心理护理、教育护理、化学性损伤的护理、机械性损伤的护理、术前护理、术后护理、生活护理及出院指导等环节的体会。结果经护理干预后，较入院时患者的焦虑程度有所减轻，治疗的依从性提高，所有患者均康复出院。结论应根据眼外伤患者心理、生理特点给予积极施护，合理护理能够融洽医患关系，提高治疗效果，改善预后，从而取得理想的治疗效果。

【关键词】眼外伤护理

眼是人体最重要的感觉器官之一，很容易受到外界侵害。眼还是一个暴露的器官，结构复杂而脆弱，角膜、晶体、玻璃体为无血管组织，抵抗力较低，一旦受伤极易感染[1]，加之眼组织精细而柔弱，生理功能重要，即使遭受轻微的损伤，也会造成严重的视力障碍甚至失明。眼外伤是眼科致盲的重要原因之一，也是眼科急诊最常见的疾病，在眼外伤救治工作中，医护工作的紧密配合，对眼外伤患者的急诊救治、护理及预后具有重要意义。

1护理

1.1心理护理

根据患者的心理特点，掌握相应心理护理技巧，采取对应的护理措施。眼外伤患者存在视力的突然下降，严重的可能要摘除眼球，此期间患者会出现紧张、害怕及焦虑等极低迷的情绪，护士应及时进行有针对性的疏导，讲清检查、治疗的目的，对病情进行科学合理的评估，相关的先进的治疗手段与技术，个人的治疗方法及预后情况，根据患者的年龄采用不同心理疏导方法，消除其顾虑，使其积极配合治疗，同时与家属积极沟通，争取家属的理解配合，改善患者的心态，提高患者的信心。

1.2化学性损伤的护理

询问尽快了解致伤物性质，然后采用中和液进行反复冲洗，碱性烧伤一般用3%硼酸溶液冲洗，酸烧伤者可用2%～3%碳酸氢钠溶液冲洗，性质不明者用0.9%氯化钠注射液冲洗，冲洗液不能少于1000ml，冲洗至少30分钟，确保彻底清除眼内的化学物质，尽一切力量挽救视力。

1.3机械性损伤的护理

机械性眼外伤大致可分为非穿通伤和眼球穿通伤。对于非贯通伤患者应以清除异物、修复组织为主，冲洗清洁创口，适量使用抗生素预防感染，对眼球表面(结膜与角膜)异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者严密观察生命体征，取患者半卧位，双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血，给止血剂；对眼睑撕裂伤，伤口较小平行于眼睑或伤口未睁开，局部消毒后覆盖患眼，可不缝合，数日后即可愈合，伤口较大者，应尽量保存组织，可用细线仔细对齐缝合，以免发生睑外翻。对于穿通伤的患者应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，不宜进行眼部冲洗和涂眼膏涂擦，角膜伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合[2]。对眼内有异物者，若眼前部能直接看到异物者，可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出[3]。

1.4术前护理

全面了解患者病情，做好解释安慰工作，室内挂上窗帘，保持安静避光，嘱咐患者饮食宜清淡，忌食刺激性食物，加强营养，患者做检查、摄片应尽量避免头部震动，防止眼再出血、或组织损伤[3]，为病人做好术前各项准备，告知术前须知，手术情况等。

1.5术后护理

术后保持平卧位，静卧1-2天，告知患者及家属减少头部活动，不可挤眼、揉眼，避免咳嗽、打喷嚏和低头弯腰，以防眼内出血和伤口裂开等；严密观察患者生命体征及患眼伤口情况，如出现头痛、眼部剧烈胀痛等及时向医生汇报，采取相应的治疗及护理措施；嘱患者进食易消化、清淡、富含营养的食物，注意保持大便通畅；点眼动作轻柔、勿按压眼球，嘱患者闭目休息，减少眼球转动，保持患眼清洁，避免强光刺激；嘱患者注意保暖，预防上呼吸道感染。

2出院指导

告知指导患者及家属正确使用眼药水的方法，次数及注注意事项；如出现术眼红、痛、分泌物增多、视力下降、视物变形等不适症状时应立即就诊；保持眼部卫生，避免视疲劳与意外碰撞，定期检查；宣传眼外伤的危害，加强易爆物品、危险物品的管理和存放，禁止儿童玩弄危险玩具。

参考文献

[1］王伟，徐海峰，等.外伤性感染性眼内炎病因和致病菌临床分析.中华实用眼科学，2002，24(5)：490-492.

[2］张荷珍，于洁，庞秀琴，等.眼内炎的临床及病原学分析.眼外伤职业眼病杂志，2005，25(4)：226-228.