腹腔镜治疗子宫肌瘤临床效果分析

王涛涛

（南京市浦口区中心医院妇产科江苏南京211800）

【摘要】目的：分析与探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤临床效果。方法：将2014年6月至2016年6月我院妇科门诊收治的118例子宫肌瘤患者纳入课题研究中，随机分组后分别安排接受传统开腹手术治疗和腹腔镜手术，观察比较两组患者的术中、术后和随访情况。结果：在手术时间、术中出血量方面，观察组患者明显处于劣势，P<0.05；在术后情况方面，观察组患者与对照组相比差异不明显，P>0.05；术后并发症方面，观察组患者占明显优势，P<0.05；两组患者的术后复发率和子宫异常率无突出差异，P>0.05。结论：腹腔镜治疗子宫肌瘤术后并发症的发生率较低，可以让患者根据自己的实际情况选择使用。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；临床效果；分析

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）28-0167-02

子宫肌瘤在妇科临床中较为多发，属妇科常见病，一般为良性，但是不排除发生癌变的可能[1]。肌瘤挖除术和子宫切除术是临床上治疗子宫肌瘤的主要方法，但是对患者的创伤大，术后并发症较多。近年来，腹腔镜手术和经阴道手术等微创手术发展迅速，在临床应用广泛。本研究将2014年6月至2016年6月我院妇科门诊收治的118例子宫肌瘤患者列入研究分析中，分析和探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤临床效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

将2014年6月至2016年6月我院妇科门诊收治的118例子宫肌瘤患者列入研究分析中，入选标准：所有患者经B超诊断和妇科检测确诊为子宫肌瘤，均未绝经且有一定程度痛经。排除选择标准：患者有生殖系统急性病变；患者有肝肾功能不全病变；患者有严重的心肺功能不全病变；患者有因阴道炎、宫颈炎或者宫颈癌疾病；患者治疗前三个月服用过激素类药物。对118例患者实施随机分组，（观察组）n=59，（对照组）n=59。观察组患者一般分析资料：年龄分布在29岁至51岁之间，年龄平均数值为（36.13±7.98）岁，病程分布在1年至3年之间，病程平均数值为（2.28±1.13）年，其中贫血患者12例，不孕不育患者9例，月经周期混乱患者16例，月经过多患者13例，经期延长患者9例。对照组患者一般分析资料：年龄分布在31岁至50岁之间，年龄平均数值为（35.42±6.63）岁，病程分布在1年至3年之间，病程平均数值为（2.18±1.24）年，其中贫血患者10例，不孕不育患者6例，月经周期混乱患者17例，月经过多患者15例，经期延长患者10例。此分组方法通过医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者取膀胱结石位，麻醉的方式均为气管插管全麻。对照组患者安排接受传统开腹手术治疗，观察组患者安排接受腹腔镜手术，切开位置选择脐上缘，切口长约1cm，穿刺后放入腹腔镜检查，将垂体后叶素注射再肌瘤周围的宫体部位，切开假包膜后分离瘤体，止血后进行缝合，创面涂玻尿酸钠。

1.3观察指标

观察比较两组患者的手术指标。记录患者治疗的术后并发症和随访情况。

1.4统计学方法

数据处理应用SPSS20.0软件，记录计量数据运用百分数或者均数±标准差，判定数据差异运用t检验以及χ2检验，P＜0.05，有突出差异。

2.结果

2.1两组患者的手术指标比较

具体见表1，在手术时间、术中出血量方面，观察组患者明显处于劣势，P＜0.05。

表1三组患者的手术情况比较（x-±s）

3.讨论

子宫肌瘤在妇科临床中较为多发，大多数患者存在痛经、白带增多、下腹坠胀、膀胱压迫以及子宫出血临床症状，但也有部分患者未出现不适症状，只有在体检时候才发现，这多与肌瘤的生长位置和大小密切相关。随着肌瘤的不断发展长大，会干扰患者的正常生活，所以根据患者的自身特点选择适当的治疗方式具有重要意义。传统的开腹手术治疗子宫肌瘤的效果稳定，但其对患者创伤较大，往往出现恢复时间延长,并伴有严重疼痛现象，且容易影响生育。腹腔镜手术相比与传统开腹手术具有更多的优点：可保全患者子宫，术后并发症的发生率低，能够获得更快恢复、更小创伤以及更加美观的理想效果。本研究将2014年6月至2016年6月我院妇科门诊收治的118例子宫肌瘤患者列入研究分析中，分析和探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤临床效果。结果表明，在手术时间、术中出血量方面，腹腔镜手术明显处于劣势，P＜0.05，但在术后并发症方面，腹腔镜手术占明显优势，P＜0.05，且两种治疗方式的术后复发率和子宫异常率无突出差异，P＞0.05。目前，临床上关于腹腔镜治疗子宫肌瘤的效果一直有较大争议，因为其缝合等存在较多的技术困难，所以术中出血量大是导致其没有广泛应用的关键。所以，不同的治疗方法有各自的优点和缺点，要根据患者肌瘤的数目、大小和位置，年龄、是否有生育需求、经济能力、医院的设备条件和医生的技术水平等选择合适的治疗方式。

综上所述，腹腔镜治疗患者的术后并发症的发生率明显较低，但其手术指标包括出血量和时间不占优势，可以让患者根据自己的实际情况选择使用。

【参考文献】

[1]沈健,黄磊,田训,等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国妇幼保健,2013,28(8):1241-1244.

[2]伍宗惠,彭冰．腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支血流阻断的临床观察[J].重庆医学,2012,41(30):3143-3145.

[3]曾梅,李利平,蓝柳冰.腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究[J].当代医学，2011,17(10):71-72.

[4]王康荣.巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术临床疗效比较[J].中国全科医学,2010,13(33):3804-3805.

[5]王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,20144,43(7):853-853.