尿液干化学检查与沉渣镜检的比较

陈玉如

陈玉如

（浙江省桐乡市高桥卫生院骑塘分院314511）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0013-01

目前尿液干化学检查取得了很大进展，各种尿液分析仪相继问世,使有些检验人员放松了对尿液沉渣镜检的重视,特别是对尿液干化学检查结果阴性的标本。笔者对本院200份门诊常规病人尿液做了尿白细胞酶、隐血、亚硝酸盐等尿干化学检查与尿液沉渣镜检结果的对照观察,以探讨尿液干化学法的准确性和灵敏度。

1材料与方法

1.1仪器和试剂:MA-4280KB尿10项分析仪及配套专用HT-10HT试纸条，日本OLYMPus显微镜。

1.2对象:随机取用我院门诊病人200份送检常规标本。

1.3方法:全部操作严格遵照全国临床检验操作规定方法进行,尿10项分析仪检测,同一份标本同时做尿液沉渣检查。

2结果

200份标本中,干化学三项测定均为阳性者3份,占1.50%；一项阳性者102份,占51.00%；二项阳性者15份；占7.50%；三项均为阴性者８0份,占40.00%。其中白细胞酶阳性3９份,隐血阳性78份,亚硝酸盐阳性３份。

2.1白细胞酶:200份尿液标本中干化学法白细胞酶阳性者39份,占19.50%,其中在５个以上者/Ｈｐ有30份,占7690%；未见到白细胞或白细胞数不到５个/ＨＰ有７份,占1790%。干化法阴性161份未查见白细胞或白细胞酶少于５个/ＨＰ有144份,占90.00%,白细胞数在10-20个/Ｈｐ有15份,占9.30%；白细胞数30-40个/Ｈｐ有２份,占1.24%。

2.2隐血:200份尿液标本中干化学法隐血阳性者78份,占39.00%,其中红细胞数有５个/Ｈｐ有65份,占83.33%；红细胞数在０-５个/Ｈｐ有13份,占16.70%。干化学法阴性122份中红细胞数在0-5个/Hp有110份,占90.16%；红细胞数在10-20个/Hp有10份，占8.20%；红细胞数在30-40个/Ｈｐ有２份,占1.64%。

2.3亚硝酸盐:200份尿液中共有３份干化学法阳性,仅占全部标本的1.50%,此３份标本中显微镜下有１份镜检有10-20个/Ｈｐ的脓细胞,１份标本镜检白细胞数４-７个/Ｈｐ,１份未见病理物质,亚硝酸盐干化学法阴性197份尿液中,镜检红、白细胞数超过标准值的20份,占10.15%,镜检正常的177份,占89.84%。

3讨论

(1)本组实验表明,干化学法对白细胞酶检测假阳性为1790%,假阴性10.00%,对隐血检测的假阳性为16.70%,假阴性为9.04%。干化学法尿中含有的易热酶.肌红蛋白或菌尿可引起假阳性,大量维生素C干扰实验结果可引起假阴性。尿液红细胞镜检不仅对各种肾、泌尿系统疾病,如外伤、炎症、结石、结核等疾病的诊断意义。而且对各种原发性或继发性急性和慢性肾小球肾炎或肾病的诊断和鉴别也有一定的诊断价值，此外,通过尿红细胞形态对区分肾性与非肾性血尿的临床意义更大。尿沉渣镜检法是尿红细胞检查的参考标准,但对尿中溶解的红细胞不能检岀,可导致干化学与镜检的差异。

(2)对于亚硝酸盐干化学法阴性的197份尿液中,镜检红、白细胞数超过标准值的有20份,占10.15%,镜检正常的有177份,占89.84%。

(3)干化学三项试验全部阴性的80份标本有9份沉渣镜检有病理性物质点11.25%,其中检岀超过正常范围的白细胞6份,占7.5%,红细胞增多有3份,占3.75%。由此可见,尿液白细胞酶、隐血及亚硝酸盐的化学试纸试验与尿沉渣镜检结果之间并不完全一致,均存在假阳性或假阴性。尿沉渣镜检可以及时发现尿分析仪检测报告中的一些错误结果,尿分析仪检测易受仪器的稳定性、灵敏度、试纸条质量等因素的影响,而通过尿沉渣镜检,以便及时查找完原因。因此,为减少漏检和误检结果,提高检验质量和检验基本技能,必須做好常规镜检工作。