曲马多用于预防和治疗腰硬联合麻醉下剖宫产术术后寒颤的价值分析

车广德1罗周英2

(1甘肃省天水市第四人民医院麻醉科741020;2甘肃省天水市麦积区元龙中心卫生院住院部741030）

【摘要】目的：分析曲马多用于预防和治疗腰硬联合麻醉下剖宫产术术后寒颤的应用价值。方法：2016年11月--2018年4月期间，选择我院收诊的80例剖宫产产妇作为研究对象，将其随机、平均分成研究组与对照组，每组40例。其中，对照组40例产妇剖宫产术后，不予以处理，研究组40例产妇术后静脉注射曲马多，观察统计两组产妇术后寒颤发生情况，另统计不良反应情况。结果：研究组产妇术后寒颤发生率明显比对照组低（P<0.05）；研究组与对照组不良反应发生率并无明显差异（P>0.05）。结论：腰硬联合麻醉下剖宫产术中，静脉注射曲马多，可预防术后寒颤，且不良反应少，安全可靠。

【关键词】曲马多；腰硬联合麻醉；剖宫产；术后寒战

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0375-02

在阻滞方面，腰硬联合麻醉效果较佳，较短时间内便可达到手术需求，被广泛用于临床。然而，腰硬联合麻醉术后，产妇容易发生寒颤，不仅增加机体耗氧量，引起机体内供氧不足，不利于产妇康复，而且干扰医生分析产妇病情[1]。为了探讨分析曲马多用于预防和治疗腰硬联合麻醉下剖宫产术术后寒颤的价值，本文笔者将80例产妇作为对象，分成两组，进行如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年11月--2018年4月期间，选择我院收诊的80例剖宫产产妇作为研究对象，将其随机、平均分成研究组与对照组，每组40例。对照组，最小21岁，最大37岁，平均（28.5±4.81）岁，体质量47-81kg，平均（54.5±6.28）kg，27例择期手术，13例急诊手术。研究组，最小19岁，最大34岁，平均（27.8±3.45）岁，体质量49-84kg，平均（55.1±5.83）kg，25例择期手术，15例急诊手术。分析上述两组产妇的一般资料，差异不显著，P>0.05，有比较性。

1.2方法

两组产妇均行剖宫产，且予以腰硬联合麻醉处理，具体如下：（1）术前：择期手术产妇，术前1d，护士到病房内看望产妇，评估产妇的全身状况，向产妇详细说明剖宫产的基本流程及注意事项等，主动与产妇沟通，缓解产妇的负面情绪，增加产妇依从性。（2）术中处理：手术室内，调节温度与湿度，一般温度25℃，寒冷季节注意保暖，湿度40%-60%左右即可，以免过度蒸发散热。保暖措施实施后，进行麻醉处理，特别是进入产程有宫缩的产妇，为产妇擦汗，以免受凉，尽量控制皮肤消毒时间。基于腰硬联合麻醉处理下，行剖宫产术，术前，所有产妇均未给药，提前预热葡萄糖酸钙溶液以及乳酸钠林格氏液，术中，静脉注射给药，胎儿顺利娩出后，静脉注射5mg地佐辛+1.25mg氟哌利多溶液，密切监测产妇的生命体征，查看有无出现不良反应，及时进行抗过敏处理。术中，通过鼻腔导管设置提供氧气，以免发生低氧血症。（3）术后处理：术后，注射吗啡注射液，缓解疼痛。研究组产妇，静脉注射1mg/kg曲马多（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10800001），而对照组产妇未做处理，安全放回产妇到病房。

1.3观察指标

统计两组产妇的术后寒颤发生情况，另记录产妇不良反应发生状况。

1.4统计学方法

例（n）、百分率（%）表示计数资料，SPSS20.00软件中录入研究数据进行统计分析，予以X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1术后寒颤

统计发现，研究组40例产妇中，5例发生寒颤，发生率为12.5%（5/40），对照组40例产妇中，11例发生寒颤，发生率为27.5%（11/40），组间比较，差异显著，有统计学意义（X2=7.031，P=0.008）。

2.2不良反应

研究组与对照组不良反应发生率分别为12.5%、7.5%，组间差异不显著，并无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1：对比观察两组患者的不良反应情况【n=40，%】

3讨论

曲马多属于镇痛药，但是其与吗啡类药物有所不同，其与阿片受体的作用弱，于脊髓节段上，对5-羟色胺以及去甲肾上腺素的重吸收具有阻碍作用，与此同时，可增加5-羟色胺释放量，促使脊髓节段中5-羟色胺及去甲肾上腺素含量明显增加，进而调节体温，控制寒颤反应[2]。另外，曲马多对产妇呼吸功能无明显影响，且不会影响心血管系统，子宫收缩不受其影响，反而有着强烈的脂溶性，借助自身特性弥散进入至产妇体内，穿过胎盘屏障[3]。本次研究中通过对比发现，研究组术后寒颤发生率低于对照组（12.5%vs27.5%，P=0.008），而组间不良反应并无明显差异（12.5%vs7.5%，P=0.238）。总之，腰硬联合麻醉下行剖宫产术，静脉注射曲马多，可降低术后寒颤发生率，且无明显不良反应，安全性高，建议推广。

参考文献：

[1]吴东鹏,张雁翔,夏景鸿.曲马多用于预防和治疗腰硬联合麻醉下剖宫产术术后寒颤的效果[J].中国当代医药,2018,25(15):68-70.

[2]周雪锋.100例剖宫产术中发生寒颤的原因分析及护理干预[J].中国医药指南,2014,12(14):315-316.

[3]黄少容.剖宫产术中发生寒颤的原因及其护理干预措施[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20):174-176.