健康教育联合康复护理对高血压脑出血患者ADL和肢体运动功能影响曹若兰

曹若兰

健康教育联合康复护理对高血压脑出血患者ADL和肢体运动功能影响

曹若兰

(无锡市第二人民医院神经内科;江苏无锡214000)

【摘要】目的：分析健康教育联合康复护理对高血压脑出血患者ADL和肢体运动功能的影响。方法在我院2016年12月-2017年6月实施治疗的高血压脑出血患者中随机选取100例，依照患者护理方式分成两组，对照组和观察组患者分别实施常规护理、健康教育联合康复护理，对比两组患者的ADL能力（Barthel指数MBI评分）以及肢体运动功能（FMA评分）变化。结果护理前两者患者的FMA评分和MBI评分差异不大，P>0.05；护理后，观察组患者的FMA评分和MBI评分明显高于对照组，差异对比显著P<0.05；和对照组患者相比，观察组患者的护理效果具有显著优势，差异对比P<0.05.结论对高血压脑出血患者实施健康教育联合康复护理，有助于显著改善患者生活质量以及肢体运动功能，提高患者护理效果，值得推广。

【关键词】健康教育；康复护理；高血压脑出血；ADL；肢体运动功能

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0456-02

高血压脑出血脑实质内出现的自发性脑血管疾病之一，诱发因素为脑动脉、静脉或者毛细血管破裂，一般和患者血压升高有密切关联，临床特点主要有发病急、致残率高以及致死率高，在患者治疗后也容易发生肢体功能障碍，影响患者的生活质量。采取有效护理干预及康复训练，有助于促进患者的肢体功能恢复，提高患者生活质量。本次选取我院2016年12月-2017年6月实施治疗的100例高血压脑出血患者，分别实施常规护理及健康教育联合康复护理，对比患者护理效果，具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料

在我院2016年12月-2017年6月实施治疗的高血压脑出血患者中随机选取100例，依照患者护理方式分成两组，其中对照组50例患者中男性29例、女性21例，患者年龄为39-76岁，平均年龄为（61.2±1.7）岁，对患者实施CT检查发现基底节区出血25例、小脑出血9例、脑室内出血出血10例、桥脑出血3例以及丘脑出血3例；观察组50例患者中男性27例、女性23例，患者年龄为39-78岁，平均年龄为（62.3±1.9）岁，对患者实施CT检查发现基底节区出血23例、小脑出血11例、脑室内出血出血10例、桥脑出血4例以及丘脑出血2例。两组患者均符合手术指征，对本次研究知情同意。对照组和观察组患者的一般资料对比P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理，在患者手术治疗后对患者实施常规健康教育及护理干预，包括心理护理、生命体征监测、饮食护理以及基础护理等。

观察组患者实施健康教育联合康复护理，具体措施为：

1.2.1健康教育

大部分患者临床会出现言语、智力以及肢体等方面障碍，治疗及恢复均需要一定的时间，所以会导致患者出现恐惧、绝望以及焦虑等不良情绪，部分家属对患者的此类症状也无法一下接受，在长期治疗及恢复过程中难免会出现悲观消极情绪。针对这一问题护理人员则需要对患者及其家属实施相应的健康教育，将患者发病原因、治疗方法以及康复训练等详细知识告知患者，并积极引导患者及其家属掌握一定的术后康复训练方法及饮食护理知识等等，经常给患者和家属讲解一些成功治疗案例，鼓励患者及其家属建立战胜疾病的自信心，从而提高患者的治疗及护理配合度。

1.2.2康复护理

（1）触摸护理。手术治疗患者会出现精神紧张、焦虑情绪，对患者实施触摸护理，能够借助于生理及心理对患者循环系统起到调节作用，缓解患者不良情绪，保障患者血压以及心率平稳，防范应激性不良反应发生率。

（2）平衡训练。如果患者瘫痪肢体协调控制能力比较差，可以帮助患者实施早期患侧肢体主动协调控制运动，并结合一定的健肢运动，主要为坐位平衡训练、起立床训练以及站立平衡训练等等，在训练过程中一定要助于循序渐进，同时也需要密切观察患者的生命体征变化。

（3）翻身起坐训练。如果患者的病情基本稳定，可以引导患者主动完成翻身运动，分别是健侧和患侧进行翻身坐起，每2h翻身一次，与此同时也可以结合床上搭桥训练，双手“+”字叉握等对患者的肩关节活动度起到改善作用，以免发生肩关节半脱位。

（4）肢体及语言功能锻炼。依照患者肌力评估结果以及家属意愿制定相应的锻炼方案，如果患者存在语言障碍，则可以采用听录音方式，让患者学习简单的发音、读单词短语等等，后期则可以进行绕口令训练，以此对患者语言功能进行训练，促进患者语言功能早期康复。如果是肢体功能障碍患者，则可以对患者实施关节伸展、外展以及内旋等活动训练，有效促进患者的肌力恢复。如果患者的康复效果良好，则可以继续对患者实施站立行走锻炼，促进患者肢体功能恢复。

（5）后遗症预防。部分患者在治疗后会出现一定的后遗症，主要为肌力减退、痉挛以及挛缩畸形等，因此一定要嘱咐患者在出院之后还要继续坚持训练，以能够提高患者机体残存功能的有效利用，最大化的防范肌肉萎缩以及机体功能退化，另外也可以帮助患者尽快适应残疾，强化患者心理干预，以免患者出现抑郁症状。

1.3观察指标

肢体运动功能评定：选用Fugl-Meyer运动功能量表对患者肢体运动功能实施评估，评估项目包括五项，分别为肢体运动、感觉、疼痛、平衡以及关节活动度，分成113个小项目，分别为三个等级，评分为0-2分。

ADL评分：采用Barthel指数对患者日常生活能力评分。

患者护理效果评价包括护理满意度、患者病情知晓率、按时用药以及康复锻炼依从性对比。

1.4统计学处理

本次研究结果均采用统计学软件SPSS21.0实施统计学处理，其中性别等计数资料采用百分比表示，实施X2检验，肢体运动功能评分以及ADL评分均采用标准差表示，实施t检验。组间数据差异对比P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对照组和观察组患者的肢体运动功能评分以及ADL评分对比

护理前两者患者的FMA评分和MBI评分差异不大，P>0.05；护理后，观察组患者的FMA评分和MBI评分明显高于对照组，差异对比显著P<0.05。具体见表1.

2.2对照组和观察组患者的护理效果对比

和对照组患者相比，观察组患者的护理效果具有显著优势，差异对比P<0.05.具体见表2.

3讨论

高血压脑出血多发生于中老年人群，致死率及致残率较高，一般治疗后患者多少均会出现功能障碍，主要是运动功能障碍、认知功能障碍以及言语功能障碍等。在传统高血压脑出血患者康复护理中，一般情况是从病后2-3周开始，当前则非常注重患者的早期康复训练，并且临床提出患者的康复护理时间更早，更能够促进患者的临床康复。其中健康教育是对患者实施有目的有计划的系统教育活动，能够积极引导患者自觉遵守相关健康生活及行为规范，对患者病情起到控制及改善作用，促进患者的临床康复，有效提升患者的生活质量。通常情况下高血压脑出血患者在手术治疗后，健康教育对患者预后效果具有重要作用。患者术后的功能障碍恢复时间比较长，出院后依旧需要坚持锻炼，所以需要得到患者及家属的积极配合及支持。在高血压脑出血患者护理中，健康教育是依照患者实际情况制定相应的康复训练计划，在此过程中注重缓解患者及其家属的不良情绪，引导患者了解相关疾病知识，最大化的消除患者及其家属的焦虑、悲观等不良情绪，帮助患者及其家属建立战胜疾病的自信心，引导患者养成健康生活习惯以及饮食习惯，并积极参加身体锻炼，最大化的降低患者疾病复发率。康复护理是在详细讲解术后康复训练重要性的基础上，让患者掌握一定的康复技巧，并叮嘱患者长期坚持锻炼，有效促进患者的临床康复。在护理过程中注重和患者积极沟通交流，构建良好的护患关系，及时观察患者的情绪变化，给予相应的心理疏导，降低院内不良纠纷发生率，促进健康医疗事业的良性发展。

其中在本次患者临床研究中，发现对患者实施健康教育联合康复护理之后，观察组患者的护理后的FMA评分和MBI评分明显高于对照组，差异对比显著P<0.05，从这一点可以看出对患者的肢体功能障碍以及日常生活质量具有良好的改善效果。另外本次研究结果还显示观察组患者的护理满意度、患者病情知晓率、按时用药以及康复锻炼依从性明显高于对照组，差异对比显著P<0.05，从这一点可以明显看出观察组患者的护理效果明显优于对照组。健康教育联合康复护理在高血压脑出血患者中的应用，能够让患者及其家属对疾病本身有一个科学认知，并积极配合患者的临床治疗及康复训练，提高患者家属对患者康复训练的支持力度，有助于为患者康复提供良好的环境，有助于提高患者的康复锻炼依从性，从而有助于提高患者的护理效果，促进患者临床康复。

综上所述，对高血压脑出血患者实施健康教育联合康复护理，有助于显著改善患者生活质量以及肢体运动功能，提高患者护理效果，值得推广。

参考文献：

[1]郑力.高血压脑出血患者术后的健康教育与康复护理[J].中国医药指南,2016,14(27):239-239,240.

[2]瞿蓓蓓.健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理的应用[J].中国保健营养,2016,26(15):323-324.

[3]顾丽君.健康教育在高血压脑出血患者术后康复中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(21):32-33.

[4]吴繁香.高血压脑出血患者早期康复护理的效果观察研究[J].中外医疗,2015,34(36):136-138.

[5]尹玲玉.高血压脑出血健康教育体会[J].大家健康（下旬版）,2014,(10):303-303.

[6]张香萍.健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理的应用[J].母婴世界,2016,(17):205.

[7]郑晖.健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用效果[J].中国民康医学,2017,29(17):95-96.

[8]张雁霞,郭建华.高血压脑出血急性期病人的护理与康复[J].护理研究,2015,(21):2679-2680.

[9]冯艳艳.康复护理干预对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,(24):91-92.

[10]张秋敏,关景霞,王娟等.延续护理对高血压脑出血手术后康复期患者的康复效果[J].心血管康复医学杂志,2017,26(5):554-557.