愈脑丹联合灯盏细辛治疗急性脑出血的临床效果观察

姜文锡严金龙

姜文锡严金龙（1新疆医科大学第五附属医院新疆830000;2.新疆医科大学第二附属医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的:探讨愈脑丹联合灯盏细辛治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将71例急性脑出血病人随机分为急脑丹联合灯盏细辛组(治疗组)36例与对照组35例。观察治疗前后两组的神经功能缺损程度评分及颅内血肿容积的变化。结果:两组治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前明显改善(P<0.01)，治疗后观察组神经功能缺损程度评分以及颅内血肿容积均低于对照组(P<0．05)。结论:愈脑丹联合灯盏细辛可提高急性脑出血病人的临床疗效，有利于恢复病人的神经功能，减小颅内血肿的容积，。

【关键词】急性脑出血；灯盏细辛注射液；愈脑丹；临床效果观察

【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0064-01

脑出血［1］是指原发性非外伤性脑实质内出血，其中大约有60%的患者因高血压合并小动脉硬化所致。随着社会经济社会的飞速发展，高血压病人越来越多，伴随而来的由高血压所引起的急性脑出血的发病率也越来越高。由于脑出血可导致病人遗留不同程度的肢体活动、语言等障碍，严重者甚至生活不能自理。因此对急性脑出血病人采取切实有效的积极治疗，对提高其生活质量、改善预后非常重要［2］。

目前临床发现早期应用灯盏细辛注射液治疗收到较好效果，愈脑丹系本科室用于治疗脑卒中的经验方，在临床应用中发现联合急脑丹、灯盏细辛取得良好效果。现将观察结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料:选择自2009年1月至2011年1月于本院住院患者71例，符合中华医学会制定的脑血管疾病诊断标准并经颅脑CT或磁共振成像确诊为急性脑出血，均为首次发病，排除需手术处理、外伤及血液病所致者。随机分为两组，观察组36例，男25例，女11例，年龄39-71岁，平均年龄58.3岁，平均出血量23.4ml，对照组35例，男26例，女9例，年龄37-73岁，平均年龄59.8岁，平均出血量22.6ml。脑卒中临床神经功能缺损评分，观察组27.3±8.6，对照组28.1±7.9，两组资料无统计学差异，具有可比性。

1.2方法:对照组予脱水降颅内压、调整血压、防治继续脑出血、加强防治并发症等对症支持治疗。观察组在生命体征稳定后，在对照组常规治疗的基础上，加用灯盏细辛注射液20ml静脉滴注，1次/d，愈脑丹水煎200ml,一天2次口服或鼻饲,连用2周。

1.3观察指标:两组病人治疗前后临床疗效、神经功能缺损程度评分及颅内血肿容积变化。

1.4疗效评定:两组均在治疗前、治疗后14天各评定一次，根据《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》（于1995年全国第四届脑血管病学术会议修订）的对两组病人进行评分。血肿容积测量根据治疗前后头颅CT/MRI测量结果，以多田氏公式计算血肿容积：血肿容积=∏/6×长×宽×高。

1.5统计学方法:采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料两组间比较采用t检验；计数资料采用X2检验。

2结果

2.1两组神经功能缺损评分比较:治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显改善(P<0.01)，观察组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。（见表1）。

表1两组神经功能缺损评分比较

2.2两组血肿容积比较:治疗后两组血肿容积差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组血肿容积小于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。（见表2）。

表2两组血肿容积比较

3讨论

目前认为急性脑出血后神经功能的恢复不仅取决于出血部位及量多少，而且更重要的取决于颅内血肿对脑组织的破坏。血肿破坏脑组织的机制十分复杂，其中血肿释放的凝血酶等多种活性物质，可导致局部脑组织水肿、机体代谢紊乱，甚至神经细胞缺血坏死。因此，必须尽快采取措施促进血肿吸收，以减轻神经及组织变性坏死，恢复神经功能。但目前西医学关于急性脑血肿的内科治疗，尚未发现有效清除颅内血肿的药物。故探索中医中药对急性脑出血的治疗有重要价值。急性脑出血属中医学中风、头痛范畴，认为基本病机为瘀血阻脑窍，故治疗常采用具有活血化瘀、化痰开窍的中药。

灯盏细辛注射液是近年来常用的治疗急性脑出血的中药提取物，是从菊科植物灯盏花提取而成，主要有效成分是灯盏乙素，具有活血化淤、通络止痛的功能。近年来在临床广泛应用，具有扩张微动脉，改善脑供血，降低血粘稠度，增加红细胞变形能力，增加组织血液灌注量，改善微循环及代谢，清除氧自由基等作用。应用于急性脑出血病人，使其血肿吸收加快，改善缺血半暗带循环，较快的恢复神经功能缺损。古联、侯电波等［3-4］均发现采用灯盏细辛注射液治疗急性脑出血，有效率较高，血肿吸收时间缩短，利于神经功能的恢复。愈脑丹为我院名老中医常用经验方，基础方倒扣草，益母草，地精草，土鳖虫，西洋参，车前子，三七粉，水蛭，茯苓，石菖蒲，胆南星等。诸药合用以取化瘀消肿、熄风豁痰开窍等功效，切合中风病的病机，临床应用效果不错。

本文临床观察发现愈脑丹联合灯盏细辛治疗急性脑出血治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前明显改善，治疗后观察组神经功能缺损程度评分以及颅内血肿容积均低于对照组。故我们认为愈脑丹联合灯盏细辛可提高急性脑出血病人的临床疗效，有利于恢复病人的神经功能，减小颅内血肿的容积，可以在临床推广应用。

参考文献

［1］贾建平.神经病学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2009,：187-192.

［2］鸿远.早期应用灯盏细辛注射液对脑出血患者神经功能恢复的作用［J］．广东医学,2008,29(6):1044.

［3］古联，邓旭.灯盏细辛注射液治疗高血压脑出血35例分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008,6（5）：530-531.

［4］侯电波，于华明。纪西军．灯盏细辛注射液治疗高血压性脑出血［J］．中国中医急症，2003，12(1)：53．