预防产后出血怎么做

唐珍书

自贡市第三人民医院四川自贡643020

作为一个准妈妈，十月怀胎不容易，哪只熬过孕吐等不适，还要面对分娩时的各种危机。所以古时才会说生产的准妈妈是一只脚踏进鬼门关。随着现代科技的发展，生育的危险极大的降低，然而产后出血还是会给产妇带来了生命威胁。产后出血的后果非常严重，就算是救过来，如果前面休克的时间比较久，席汉综合征出现的概率非常大，重则直接丢失生命。所以每位育龄女性、准妈妈们都要提高警惕。

一、产后出血是什么

它是指肚子里的孩子生出来之后的二十四小时里阴道血液的量大于五百毫升，属于产科恶劣并发症中的一种。判断出血量的方法一般是视觉观测，所以它就会有一个很明显的弱点，无法精确具体的血液流失量，目测的结果大部分都会比真正流血量要小。产后出血给产妇带来了高达百分之三十的死亡率，我们必须重视起来，做好相关工作。

二、为什么会出现产后出血

造成产后出血的因素有非常多，如分娩次数、宫缩乏力、分娩方式等

1.分娩次数和年龄因素：通过大量数据显示，初次分娩产后出血的概率要小于多次分娩的产妇；高龄产妇产后出血概率要高于正常育龄产妇。

2.分娩方式因素

由于多种因素影响，很多产妇更愿意选择剖宫产，然而事实表明，剖宫产手术后出血的量要多于自然分娩产妇的出血量。这是因为手术过程中容易出现一些难以避免的创伤，导致了大量的血液流失。

3.宫缩乏力因素

造成产妇宫缩功能无法正常完成的原因有以下两点：第一，全身因素。有些产妇生产的时间比较长，宫缩带来的疼痛会让产妇产生焦虑的情绪，同时还会消耗产妇大量的体力，甚至出现难产的危急现象；除此之外还有镇静剂的频繁使用、贫血等，都会造成产妇宫缩无力完成。第二、局部因素。比如子宫畸形、羊水过多等产妇自身因素；胎儿体型大或不止一个的胎儿因素，这样胎儿分娩出来后，产妇的子宫肌是处于超出正常的伸展范围的状态，因此很难恢复正常，无法正常压制血管，所以引发了出血。

4.凝血功能障碍因素。比如产妇患有白血病、重症肝炎等疾；在怀孕前凝血功能就已经出现问题，再加上生产时胎盘早剥、死胎等症状的出现，就会出现弥漫性血管内凝血的症状。

三、产后出血怎么治

1.首先在治疗方法上来说，很多产妇常规方法治疗时就可以将出血现象停止下来，但还有一些特殊情况，常规方法就没有用武之地了，这时候就要特殊情况特殊方法对待了。其次，一定要正确的判断产妇的出血状况，立即采取止血措施，如果产妇出现了宫缩乏力，就要及时运用宫缩剂让产妇的宫缩功能恢复正常；如果一般的宫缩剂没有什么作用，就要果断的使用强力宫缩剂，比如欣母沛等，以此来刺激子宫收缩；然后帮产妇按摩子宫，进行输液、输血等治疗。

2.术中遇上胎盘因素

如果产妇因胎盘因素的影响出血，就要对局部进行缝合。当胎盘粘连、前置胎盘让局部大量出血，不易找到出血处进行处理时，可用子宫拿到外面，彻底暴露后立即缝合出血的位置，等到血不再流后再把子宫缝上，这样才能真正的解决出血问题，不用再次手术来止血。如果各种保守治疗方法都不能让出血停止，要立刻作出切除子宫的决定，防止产妇的生命出现危险。

四、产后出血的护理

1.在生产前对产妇进行心理上的干预。可以运用语言告知、录像等多种方式，让产妇放松自己，并且对风险有一个整体、准确的认识；要多与产妇沟通，全力配合产妇的需求；同时还要让产妇家人提高对产妇的关心，让产妇不要带着过多的焦虑进入生产，给予产妇鼓励，让她更加积极乐观的面对即将到来的分娩。当胎儿分娩出来后，护理人员要指导家属怎样护理婴儿。

2.睡眠环境要保证。产妇的睡眠对生产和恢复都及其重要，所以护理人员一定要保证病房的环境有助于产妇的睡眠。比如温度湿度、病房的安静程度、病房的空气清新度等等；还要温馨提示产妇用左侧卧位的方式休息，帮助子宫的供血功能；同时指导产妇去科学适当的运动，这样可以让身心轻松；在睡眠前不能吃太饱，这样会降低睡眠质量。

3.产后多方面护理。严密观察产妇的生命体征、宫缩等情况；定时检查阴道出血的情形；对产妇出现的问题及时采取治疗措施，比如对高血压产妇进行降压，再给产妇进行正确的子宫按摩。

五、怎样预防产后出血

1.初期就要做好准备。产妇要及时完成产前的所有检查，通过检查，就可发现哪些是出血概率很大的产妇，比如高血压、胎儿体型过大等，对于这样的产妇，医生一定要及时告知注意事项，如果病情需要还需告知产妇要提前住院，对于那些不宜妊娠的女性，要及时结束她的妊娠。

2.分娩时的预防。

第一、时刻关注产妇水分和营养是否充足，不要让产妇过于疲劳，如果情况紧急可使用杜冷丁，让产妇有片刻休息。

第二，指导产妇在正确的时机使用正确的方法进行腹压。其次手术操作中的所有环节都要符合规范，确保产妇顺利完成分娩；如果产妇已经出现宫缩乏力现象，可以用滴注催产素的方法，刺激子宫的收缩，减少血的流出。

2.产后阶段。由于产后出血大部分都是出现在分娩后的两小时之内，所以不宜将刚分娩完的产妇推出产房，应该在产房停留两小时，以免出现问题可及时采取措施。

3.在日常生活中的预防。准妈妈一定要适当的锻炼，千万不能过于小心不运动。选择的运动要可以达到锻炼盆腔肌肉的目的，这样才可以帮助顺产，预防出血。其次是饮食上要多吃有营养的食物，要结合自身实际情况，不能盲目的补。最后一定要定期去医院检查，时刻掌握自己跟胎儿的情况，这样出现一些小问题，医生也可以及时治疗。

4.心态要乐观。有些准妈妈越是临近生产越是焦虑，这样对自身和胎儿都非常不利，所以最好让自己轻松一些，乐观一些去面对，才能更顺利的完成分娩。

产后出血是产妇生产中最大的障碍，因此我们一定要在平时做好预防工作，在生产时积极配合医生，保持着乐观的心态，迎接小宝贝的到来。