锥形束CT在牙移植术中的临床应用探讨

钟锐

长沙市口腔医院，湖南长沙410004

【摘要】目的：探究在牙移植术中锥形束CT的临床应用效果。方法：选取2018年1月~2019年1月我院收治的40例需要进行牙移植术的患者，且在手术前进行锥形束CT的测量检查确认。在术前对受植区使用锥形束CT进行影像数据收集，并且根据获得的影像资料设计合适的手术方法，对术前锥形束CT的测量数据和术中的实际测量数据进行对比分析，并且术后进行随访观察。结果：在手术前使用锥形束CT获取的数据，包括受植区长度、牙槽骨厚度以及颈宽与术中实际测量数据均相符，差异无统计学意义（P＞0．05），共进行42颗牙移植，显效30颗（71．42％）,有效10颗（23．80％），无效2颗（4．76％），有效率为（95．23％）。随访患者结果术后牙齿效果良好。结论：锥形束CT能为牙移植术提供准确以及可靠的影像数据资料，从而提高牙移植手术的成功率以及术后效果。

关键词：锥形束CT；牙移植术；临床应用

根据有关数据调查显示，目前越来越多的人有口腔方面的疾病，牙齿是其中一个常见的问题因素，牙移植手术也越发常见。牙移植术指将供牙移植入受植区的牙槽窝内所进行的手术，而锥形束CT对于提升牙移植术的成功率具有很好的效果。对比常规的口腔影像技术，锥形束CT对口腔影像资料的收集有极大的优势，在临床上越发受到应用[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月~2019年1月我院收治的40例需要进行牙移植术的患者，且在手术前进行锥形束CT的测量检查确认。男性患者18例，年龄11～19岁，平均年龄（14．8±2．4）岁，女性患者22例，年龄12～17岁，平均年龄（15．4±2．9）岁。牙移植颗数为42颗，其中牙根发育完成的有20颗，根尖孔未闭的年轻恒牙有32颗。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）患者具有拔除适应证；(2)患者表示愿意配合；（3）确认口腔牙齿需要正畸的

排除标准：（1）患者凝血功能障碍；（2）重要脏器功能不足；（3）患者或家属不愿配合的。

1.3方法

所有需要进行牙移植术的患者均需要术前正畸，以创造手术所需空间，在术前应用锥形束CT测量检查，使用6″成像范围，扫描时间为36″，所获取的的数据资料录入重建工作站，再根据具体情况重建图像，包括曲面、矢状位和冠状位等，重建层厚都是0．625mm。测量受植区牙槽的厚度和根尖弯曲等情况，还有供牙长度以及颈宽等数据，用所获数据资料制定合理的方案进行手术，在术中再次测量相关数据，将所需移植的牙齿移除后将供牙植入牙槽窝中进行固定[2]。

1.4观察指标

对受植区长度、牙槽骨厚度以及颈宽进行手术前后的对比，术前应用锥形束CT测量，术中进行实际测量。根据锥形束CT检查唇腭向阻生位置、根尖弯曲情况，与实际进行对比是否相符合。

1.5疗效标准

观察牙移植总有效率（显效率+有效率）

（1）显效：牙移植后固定良好、位置准确，并且根尖没有出现阴影，牙根没有吸收；

（2）有效：牙移植后比较稳定，牙周没有出现发炎情况，牙根轻微吸收；

（3）无效：术后牙齿出现松动，根尖有阴影并且牙根吸收明显。在术后对患者进行随访，检查术后效果[3]。

1.6统计学分析

数据分析使用SPSS24.0统计软件包，受植区长度、牙槽骨厚度以及颈宽采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对术前应用锥形束CT测量的受植区长度、牙槽骨厚度以及颈宽数据，和术中实际测量所得结果进行比较分析，（P＞0.05）差异无统计学意义。

（1）术前测量长度：20.53±1.45；术中实际测量：20.98±1.54；T值为0.1196；P值为0.9051。

（2）术前测量牙槽骨厚度:4.88±0.92；术中实际测量：5.22±0.88；T值为1.7307；P值为0.0643。

（3）术前测量颈宽：5.20±0.80；术中实际测量：5.22±0.82；T值为0.1104；P值为0.9124。

2.2术后情况观察。本次实验共进行42颗牙移植，其中显效30颗（71．42％）,有效10颗（23．80％），无效2颗（4．76％），总有效率为（95．23％）。无效是因术中操作不当导致牙周膜受损，导致手术失败。对手术有效患者进行的随访监测表明移植牙齿较为稳固，且效果良好。

3讨论

锥形束CT对于在口腔影像的数据收集所具备的巨大优势，是近年来锥形束CT在牙移植术中应用越发广泛的重要原因。其应用的尖端技术在对牙移植术中所需的类似供牙颈宽、长度以及受植区牙槽厚度、唇腭向位置、根尖弯曲情况等影像资料都可以进行精确、可靠的采集，这些资料能够极大帮助牙移植术的顺利进行。术前进行锥形束CT测量，不仅可以帮助完整拔出移植牙，为手术方案的制定提供支持，极大降低手术风险，提高手术成功几率，还能让移植牙取得较好的牙髓重建，这有助于牙根良好发育，所以移植术后不用根管治疗。总而言之，锥形束CT在牙移植术中可以广泛应用。

参考文献：

[1]刘帅,赵瑞,汪俊妍,等.自体牙骨粉移植改善正畸治疗中牙槽骨骨量不足的临床效果[J].中国医科大学学报,2019,48(2):105-108,113.

[2]关德林,王兵武,马娜,等.3D打印辅助下自体牙移植术的临床应用[J].西北国防医学杂志,2017,38(12):779-782.

[3]李康,谢春,武斌,等.锥形束CT在牙移植术中的临床应用研究[J].临床医学工程,2016,23(5):559-560