小儿哮喘持续状态的护理

侯彦华

侯彦华(黑龙江省绥芬河市传染病院157300)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)2-0237-01

哮喘持续状态是指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者。我国是哮喘病的多发国家，患病率为2—4％，已成为严重威胁公众健康的一种慢性疾病。因此，积极的治疗及护理尤为重要。

一、临床资料

自2000年1月至2006年4月我科共收治本病18例，其中女患12例，男患6例，年龄5—16岁。

二、病因及表现

2.1(1)遗传因素(2)过敏因素：当吸入尘螨、花粉、动物毛屑或进食鱼、虾、禽类等食物(3)气候改变：气温、湿度、气压等发生改变时(4)感染：反复呼吸道感染(5)精神因素：情绪激动、紧张不安等(6)运动：运动后过度通气，导致支气管平滑肌痉挛。

2.2临床表现

哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓和烦躁不安，甚至出现端坐呼吸，严重紫绀，意识障碍及心肺功能不全的征象。

三、护理

1.环境适宜

病室内温湿度适宜，温度18-22℃，湿度50-60％，空气流通，病室内应安静、整洁，避免接触过敏源。

2.心理护理

由于小儿的心理承受能力较弱，哮喘急性发作时，喘憋严重，甚至有窒息感，患儿极度紧张、烦躁不安，产生恐惧心理，此时，应安慰患儿，耐心地满足患儿的合理要求，消除恐惧心理。

3.饮食

给予营养丰富、易消化饮食，多食蔬菜、水果。严禁食鱼、虾、蛋、生姜等刺激性食物。鼓励患儿多饮水，保持大便通畅。

4.卧位舒适

哮喘持续状态发作时，患儿多数端坐呼吸，应给予适宜的靠背架或过床桌，减少疲劳。

5.吸氧

重症哮喘往往伴有二氧化碳潴留，宜给予持续低流量吸氧，如效果不佳，缺氧严重，需做好气管插管或气管切开以及机械通气的准备。

6.做好基础护理，防止并发症的发生

及时擦干患儿身上的汗液。保持皮肤清洁、干燥，经常更换体位，按摩受压部位，防止压疮发生；做好口腔护理，不能进食的患儿，应给予鼻饲。

7.密切观察病情

除持续心电生命体征监测外，还应严密观察有无自发性气胸、肺不张、脱水、酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸衰竭、肺性脑病等并发症，如发现异常，及时配合医生抢救。

8.用药护理

8.1受体兴奋剂

缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气，但不宜长期使用。如博利康尼、舒喘灵等，亦可用雾化吸入剂，指导患儿喷药时深吸气，使药物迅速直接达到局部气道，发挥更好疗效。

8.2茶碱类

具有舒张气道平滑肌、强心、兴奋呼吸中枢及呼吸肌的作用。由于茶碱的有效浓度与引起毒性的血药浓度接近，所以浓度过高或滴速过快会引起心律失常、血压下降、抽搐甚至死亡。在使用过程中，还应注意观察患儿有无恶心、呕吐、头痛、烦躁、失眠等不良反应。

哮喘持续状态是威胁患儿生命的一种急性危重疾病，及时正确采用药物治疗及准确的护理，是治疗和缓解哮喘持续状态的重要方法。