30例听力正常2型糖尿病患者听性脑干反应的特点

郭敏

郭敏(昆明医学院第一附属医院耳鼻咽喉科云南昆明650032)

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0043-02

【摘要】目的通过研究听力正常的2型糖尿病患者听性脑干反应的结果，探讨听力正常的2型糖尿病患者听力改变的特点。

方法选取30位经确诊为2型糖尿病且纯音测听听阈正常的患者（60耳）作为研究组，另选取30位正常人（60耳）作为对照组，分别对其进行听性脑干反应检查。对比两组I，Ⅲ，V波潜伏期和波间期数值。结果研究组和对照组听性脑干反应数据进行比较,经t检验,2型糖尿病组I波潜伏期延长有统计学意义。结论听力正常的2型糖尿病患者在出现听力下降以前内耳可能已出现早期病变。

【关键词】2型糖尿病听性脑干反应

Characteristicsofauditorybrainstemresponsein30casesofnormalhearingpatientswithtype2diabetes

MinGuo,the1staffiliatedhospitalofKunmingmedicalcollege,Kunming,Yunnan,650032

【Abstract】ObjectiveTostudythecharacteristicsofnormalhearingpatientswithtype2diabetesbystudyingauditorybrainstemresponseresults.Methods:Selecting30patients(60ears)diagnosedastype2diabeteswithnormalhearingasstudygroupand30normalpeople(60ears)ascontrolgroup,thenforauditorybrainstemresponseinspectionrespectively.ComparingthetwogroupsofincubationperiodandwaveinterphaseofwaveI,Ⅲ,V.Results:ItissignificantthatincubationperiodofwaveIinstudygroupisprolonged.Conclusion:Lesionofinnerearinnormalhearingpatientwithtype2diabetesmaypresentbeforehearingloss.

【Keywords】type2diabetesauditorybrainstemresponse

随着人们生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为危害人们健康的重要疾病。截止2007年，我国有糖尿病患者近4000万，其中90%以上为2型糖尿病患者。糖尿病可以影响人体大多数器官，并带来诸多并发症，如心血管疾病、肾脏疾病以及糖尿病足等等。这些并发症会严重影响人们的身体健康和生活质量，然而，临床上关于糖尿病对听力的影响还没有得到人们的足够重视。据报道，国外糖尿病听力损害率为25.3-96.8%[1,2]，而国内报道2型糖尿病患者听力下降发病率为74.6%，高于正常人群[3]。可见，糖尿病的确对听力有不同程度的影响。因此，早期发现糖尿病病人的听力学改变非常重要，可以帮助我们做到早预防早治疗，并节约公共医疗开支和个人医疗开支。

听性脑干反应（auditorybrainstemresponse,ABR）是临床听力学检查的重要方法。因其客观性、无创无痛苦性、可重复性和使用简便性在临床上得到广泛应用。听性脑干反应能敏感的反映听觉通路从耳蜗到脑干的生物电活动，发现早期的病变，并能对病变做出初步的定位。本研究通过对听力正常的2型糖尿病患者听性脑干反应进行研究，以期发现糖尿病对听力的早期影响，便于早期临床干预，减少听力损失对患者生活的影响。

1研究对象

选取30位经确诊为2型糖尿病且纯音测听听阈正常的患者（60耳）作为研究组，其中男16人，女14人，平均年龄40.5岁。另选取30位正常人（60耳）作为对照组，分别对其进行听性脑干反应检查。

2结果分析和统计学处理

检查后分析研究各组I，Ⅲ，V波潜伏期和波峰间潜伏期（简称波间期）数值，并进行比较。结果以x-±s表示。采用SPSS11.5统计分析软件包，统计方法采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

3结果

两组结果以x-±s表示，经t检验，2型糖尿病组I波潜伏期和对照组比较，P＜0.05，说明2型糖尿病组I波潜伏期延长有统计学意义，而Ⅲ波、V波潜伏期、I－Ⅲ波间期、Ⅲ－V波间期、I－V波间期和对照组比较，P＞0.05，说明两组间数值没有统计学差异。(见表1)

表1研究组和对照组听性脑干反应各波潜伏期、波间期测值结果比较（单位：毫秒）

4讨论

听性脑干反应是记录声刺激后潜伏期在10ms内的一系列神经源性电冲动。该方法是临床听力学的常用方法，因为其客观性、可重复性、无创性等优点在临床上广为应用。正常典型的听性脑干反应由I～Ⅶ波构成，临床上以对I，Ⅲ，V波的识别最为重要。I波源于听神经近末梢处，Ⅲ波源于同侧的蜗核，V波源于外侧丘系和下丘。通过对各波潜伏期、波间期和波形的分析，可以了解听神经到外侧丘系处的神经功能是否完整，并可以了解听阈情况。

糖尿病引起的慢性并发症是以微血管病变为病理特征的，血管病变易出现在小动脉、皮肤毛细血管、及否、肾脏、视网膜和周围神经。对于听觉系统来说较大的影响是微血管病变。糖尿病可以通过血液流变学异常、代谢途径异常、异常的代谢产物、以及影响毛细胞内环境稳态等来影响内耳的结构功能[4]。另外内耳血供的主要动脉是迷路动脉，迷路动脉无侧支循环，而且在到达内耳前存在极度扭曲或螺旋状行径，使得内耳血管较为脆弱。当迷路动脉等微血管损伤时，可导致内耳血供障碍，并极易导致内耳组织水肿、缺血、缺氧、代谢紊乱、功能下降甚至丧失[5]。本研究中的2型糖尿病患者组出现I波潜伏期延长（P﹤0.05，有统计学差异），说明此时虽然患者没有出现听力下降，但是内耳的损伤可能已经出现。如果没有及时发现并进行干预，听神经通路的损伤可能进一步加重，从而出现不同程度的听力损害，极大的影响糖尿病患者的生活质量。因此,对于糖尿病病人,在早期就要特别注意避免致聋因素,避免使用耳毒性药物，并积极治疗糖尿病，尽量减少糖尿病对听力的影响。

参考文献

[1]Kakarlapup,SawyerR,SteackerH.Theeffectofdiabetesonsensorineuralhearingloss.Otology&Neurotology,2003,24:382-386.

[2]ErdemT,OzturanO,MinarMC,etal.Explorationoftheearlyauditoryeffectsofhyperlipoproteinemiaanddiabetesmellitususingotoacousticemissions.EurArchOtorhinolaryngology,2003,260:62-65.

[3]黄卫.2型糖尿病患者听觉损害特征.中国临床康复，2004，8：1612.

[4]马颖钰.糖尿病听力损伤的研究进展.国外医学老年医学分册,2009,9,30(5)：228-232.

[5]汪吉宝,李桂榕,龚树生.豚鼠内尔微血管解剖结构的特点.中华耳鼻咽喉科杂志,1996,31:219.