孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘效果观察

李红娟

无锡市锡山人民医院东亭分院儿科214101

〔摘要〕目的：观察儿童支气管哮喘应用孟鲁司特联合布地奈德治疗的实际疗效。方法：选取我院近期接收的支气管哮喘患儿70例，将其随机均分为观察组与对照组，两组均行布地奈德雾化吸入治疗，观察组在此基础上应用孟鲁司特，对比其疗效。结果：观察组患者的实际疗效明显优于对照组患者，P＜0.05。结论：在儿童支气管哮喘的治疗中，孟鲁司特联合布地奈德治疗的疗效确切，可改善患儿的相关病症，促进其病情的恢复。

〔关键词〕儿童支气管哮喘；孟鲁司特；布地奈德

在儿童多发疾病中，支气管哮喘属呼吸道常见的慢性疾病。根据现有统计结果，城市儿童患此病的风险较高，一旦发病，将可引起咳嗽、胸闷等一系列病症，且此类病症多在凌晨、夜间发作，这对患儿的睡眠质量以及身心健康发展而言，无疑是极大的威胁。根据2016年的诊治指南，对此病的诊治，应当明确患儿的临床特征以及难治性哮喘的具体表现，明确特殊的检查方法以及AIT、个体化治疗的重要意义。鉴于本病治疗的重要意义，相关文献[1-2]就孟鲁司特钠咀嚼片、糖皮质激素等的治疗价值进行了分析，其结果为临床工作中患儿个体治疗方案的抉择提供了重要的理论参考。为逐步完善本病的治疗程序，近期，我院就孟鲁司特+布地奈德的治疗价值做了分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年3月—2019年5月期间接收的70例支气管哮喘患儿，将其随机均分为观察组与对照组。对照组中，男17例，女18例，年龄4-12岁，平均（7.5±1.1）岁；观察组中，男16例，女19例，年龄3—11岁，平均（7.1±0.8）岁。所有患儿均不存在可干扰本次研究的因素（如慢性肺疾病、过敏或不耐受等）。两组患儿的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2研究方法

两组患儿均给予1mg布地奈德治疗（雾化吸入），治疗时与适量0.9%氯化钠溶液进行混合。与此同时，根据患儿的病症变化，施以对症治疗方案：（1）患儿出现急性感染问题，则结合药敏试验、用药史等情况，选择合理的抗生素；（2）针对出现哮喘症状急性发作的患儿，宜适量应用β2受体激动剂。观察组患儿则在此基础上，加用4mg孟鲁司特（批准文号：国药准字J20130053，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司），使用方法：睡前口服，6周为一疗程。两组患者均连续治疗两个疗程，治疗前，测定患儿的PEF（最大呼吸流量）、FEV1（1s用力呼气量）；治疗期间，于晨起、睡前两个时间节点测定PEF与FEV1，并做好患儿症状改善情况的记录。

1.3观察指标

治疗结束后，对两组患儿的疗效进行评价，具体标准为：（1）显效，症状消失，相关指标正常，或病症偶有轻微发作，但在不接收任何干预的情况下可自行缓解；（2）有效，症状明显缓解，经对症治疗后，肺功能相关指标明显改善；（3）无效，症状无任何改善，甚至出现病症加重问题。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0进行处理与分析。当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后PEF、FEV1情况

见表1。

2.2治疗的总有效率

见表2。

3讨论

根据现有医学研究，支气管哮喘的发生于多种炎性细胞有关，而CysLts作为炎症的重要介质，在支气管哮喘的发病中有着重要作用。甚至有研究结果表明，支气管哮喘患者的症状严重情况与其CysLts分泌情况之间有着一定的关联。回顾既往的治疗经验，布地奈德属于临床上较为有效的一类抗炎药物，能够抑制细胞因子的合成，控制患者的哮喘症状。针对支气管哮喘患儿，也有大量的医学证据论证了其可行性。但实践阶段，布地奈德疗效的局限性，以及症状较重的患者需要的剂量过大等问题，让相关医务人员意识到了改进疗法、提高疗效的必要性与迫切性。随后，以孟鲁司特一类CysLts受体拮抗剂改善患儿症状的治疗思路逐渐受到重视。从本研究数据来看，以孟鲁司特+布地奈德的联合应用开展治疗工作，其治疗的总体效果明显优于单纯的布地奈德治疗。而在治疗的安全性方面，本次实践活动中，两组患者均未出现明显的药物不良反应。综合上述分析，在为支气管哮喘患儿实施治疗时，本研究提出的疗法能够起到确切的疗效。尤其是对单纯应用布地奈德后疗效不佳的患儿，采取联合用药方案，能够尽快改善患儿的症状，促进FEV1、PEF等相关指标的改善。但实践应用过程中仍然需要关注患儿的病症变化以及剂量、药物的合理选择，尤其是急性感染等问题，继而及时采取相应的治疗、干预措施，规避患儿可能存在的各类风险，保证患儿的安全。

参考文献

[1]宋道兵.孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].新乡医学院学报,2017,34(12):1118-1120.

[2]陈伊洁,陈润济,林泽军.吸入性糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂治疗儿童支气管哮喘的依从性和临床效果观察[J].中国基层医药,2018,25(15):1987-1989.