备孕期为什么要补充叶酸

李雪峰

四川省内江市资中县疾病预防控制中心641200

叶酸通常也被称之为维生素B9，它在水中的溶解性较好，叶酸的构成是由三种物质组成，分别是蝶啶、对氨基苯甲酸以及L-谷氨酸，因此也被叫做碟酰谷氨酸。它在被发现之后曾经被称之为维生素M、维生素Bc以及R因子等等，自从米切尔1941年从菠菜中提取纯化得到该生物因子后，该物质就被统一命名为叶酸，叶酸的分布范围较为广泛，一般新鲜的水果、蔬菜、肉类食品当中都存在叶酸。高温可以使叶酸受损，食物如果经过长时间的蒸煮，会使其内所含的叶酸损伤，受损率高达50%-90%。十二指肠及其近端空肠部位是叶酸主要的消化场所，人体内储存的叶酸量大约有5-20毫克，每日约有2-5微克的叶酸经过尿液和粪便排出体外。

1.叶酸的分类

叶酸分为天然叶酸和合成叶酸。天然叶酸存在于多种物质中，如新鲜的动、植物。

天然的叶酸稳定性较差，在被阳光照射或者被加热之后就很容易发生氧化，这就使得摄入人体的叶酸量减少，叶酸在体内生物利用度仅有45%，因此从天然叶酸当中获取足够的叶酸这显然不理想。而通过人工提炼纯化得到的叶酸能够在自然界长时间的保持稳定，摄入后也较容易被人体胃肠道吸收，且吸收量是天然叶酸的一倍左右。刚了解到叶酸的作用时，我们是从肝脏的浸出液当中提取纯化出较高浓度的叶酸，传统的合成法是以硝基苯甲酸为原料，经过酰氯化、缩合、还原然后环合制成的[1]。该方法不仅需要消耗大量的时间，得到的产品量还较少，而且制作的成本也较高。通过研究发现以四甲氧基丙醇和对氨基苯甲酰-L-谷氨酸为原料，和三胺基嘧啶硫酸盐进行反应生成的叶酸，收率较高且制成的叶酸纯度较高。

2.叶酸的生理功能

（1）叶酸在体内能够参与各种生化反应，其能够作为一碳单位转移酶系的辅酶，在反应过程中传递一碳单位。

（2）体内核酸中的嘌呤和胸腺嘧啶的合成过程中，有叶酸的参与作用，使其进一步合成DNA和RNA。

（3）能够在甘氨酸和丝氨酸、组氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸和蛋氨酸之间相互转换的过程中充当一碳单位的载体，参与氨基酸的代谢。

（4）在血红蛋白和甲基化合物合成时参与其中，例如参与肾上腺素、胆碱、肌酸等的合成。

3.叶酸的主要效果

人体每时每刻都在利用糖分和氨基酸来补充营养，而叶酸在这个过程中不可缺少，缺乏叶酸会导致患者营养供应不足，出现头晕、眩目等症状；叶酸还与机体内细胞的生长和繁殖有关系。摄入的叶酸在体内转化成四氢叶酸来发挥作用，四氢叶酸能够参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成以及转化[2]。体内蛋白质的代谢过程中叶酸可以促进蛋白质的代谢，还能够与维生素B12一起促进红细胞的生成以及加快红细胞的成熟，缺少叶酸时会影响红血球的制造，从而导致贫血。

4.缺乏叶酸的危害

叶酸与多种反应过程均有联系，如细胞分裂生长、核酸、氨基酸和蛋白质的合成过程中均有叶酸的参与。人体在叶酸缺乏的情况下会导致红血球的异常，使得未成熟的红细胞增多，红细胞不能供氧以及补给能量，最终导致贫血和白血球的减少。胎儿在生长发育时也需要叶酸提供营养，孕妇缺乏叶酸会导致胎儿在出生之后出现体重较轻、唇腭裂以及心脏有缺陷等疾病。

5.叶酸对孕妇的影响

叶酸是水溶性的B族维生素，普通人需要叶酸参与各种反应，而孕妇需要的叶酸量是普通人的4倍，在怀孕早期，胎儿的器官系统开始分化，同时胎盘形成，因此这一时期细胞生长分裂旺盛，此时缺乏叶酸可能导致胎儿出生后畸形，还会发生神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等严重危害新生儿及其家庭的病症[3]。另外，缺乏叶酸还会导致早期的自然流产。到了怀孕的中期及晚期，不仅胎儿的生长发育需要大量的叶酸，母体以及胎盘的发育都需要大量的叶酸来维持正常发育。此时叶酸不足会导致孕妇发生胎盘早剥的情况，严重时会威胁新生儿的生命安全，还会出现妊娠期高血压综合征以及巨幼红细胞性贫血等症状；而胎儿在子宫内也会发育迟缓，导致其早产以及出生时的体重较正常胎儿轻很多，还会对胎儿以后的生长发育和智力发育有影响。

因此，在准备进行受孕的准爸爸准妈妈应当戒烟戒酒，还需要保持愉快的心情，准备怀孕的女性应当在怀孕前就开始服用一定量的叶酸，每日摄入量约为400微克。经过调查发现，女性在怀孕初期开始补充叶酸，能够降低新生儿裂唇出现的概率[4]。

6.孕妈妈注意事项

孕妈妈在补充叶酸时应当注意：（1）新鲜蔬菜买回后不要久放后再吃；（2）淘米的时间不要太长；（3）熬粥时不要加入碱；（4）做菜时，要把肉切成碎末或者是细丝和小薄片，用急火，快速炒熟。大块的肉和鱼应当先放到冷水中用小火慢炖，烧透；（5）油炸食品不要经常吃，尽量不吃；（6）维生素C不能与叶酸同时服用，一但同服用后维生素C不仅会抑制叶酸在胃肠道的吸收，还会加快叶酸从体内排出，因此孕妈妈在摄入2g以上的维生素C时，就需要增加叶酸的摄入量，来保证体内有充足的叶酸供给使用。

参考文献

[1]徐亚男,吴艳乔,吕行,等.四川省孕期妇女叶酸的认知、服用状况及影响因素分析[J].现代预防医学,2013,40(16):3009-3011,3014.

[2]刘鹏,白亚娜,胡晓斌,等、孕产妇服用叶酸有效依从行为影响因素的logistic回归分析[J].中国卫生统计,2012,29(1):113-114,117.

[3]李佳媚,屈鹏飞,党少农,等.陕西省育龄妇女围孕期增补叶酸对新生儿出生体重的影响[J].中华流行病学杂志,2016,37(7)1017-1020.

[4]程利南.围孕期增补叶酸预防出生缺陷的效果及安全性[J].中华全科医师杂志,2015,14(9):735-736.