妈富隆治疗青春期功能性子宫出血的效果观察

韦雪屏1梁务球2

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(1广西平南安怀镇卫生院妇产科537300;2广西平南县妇幼保健院妇产科537300)

【摘要】目的探讨妈富隆治疗青春期功能性子宫出血（以下简称青春期功血）的临床效果。方法将2010年1月至2012年1月在本院就诊并确诊为青春期功血的患者120例随机分为妈富隆组（治疗组）60例、补佳乐组（对照组）60例，妈富隆组每天1-2片口服，止血后逐渐减量，减至1片／天，维持21天；待撤药性出血第5天予以妈富隆每天1片，连用21天为1周期，3个周期为1疗程。对照组补佳乐每次2mg，每8小时1次，止血后逐渐减量，至维持量1天2mg，止血11天后同时加用醋酸甲羟孕酮10mg口服，每天1次，两药合用10天停药等待撤药性出血，出血第5天开始用雌孕激素序贯法，连用3个周期为1疗程。对其止血的效果及副反应进行对比，结果妈富隆组治疗总有效率95.0%，补佳乐组治疗总有效率83.3%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论妈富隆治疗青春期功血疗效显著，副反应小，适合临床推广使用。

【关键词】青春期功血妈富隆补佳乐效果观察

【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0232-01

青春功能性子宫出血是门诊常见病、多发病，其主要临床表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，部分患者表现为大量出血甚至发生休克；也有部分患者由于持续出血时间长及机体抵抗力下降，至子宫、盆腔感染，严重影响青少年的身心健康。本院于2010年1月至2012年1月对在本院门诊就诊并确诊的青春期功血的患者应用妈富隆治疗，取得了较好的临床效果，现总结如下：

1.资料及方法

1.1一般资料2010年1月至2012年1月在本院门诊就诊并确诊为青春期功血的患者120例，随机分为妈富隆组（治疗组）60例，补佳乐组（对照组）60例。年龄14-19岁，平均年龄16.3岁，全部病例病程超过4个月以上，其临床表现均有月经不规则，或月经周期紊乱，经期延长或月经过多等症状，出血时间在20-60天不等，并同时伴有不同程度贫血，血红蛋白70-105克。全部患者治疗前均行血常规、出凝血功能、肝功能、盆腔B超检查，及肛腹诊排除全身及内外生殖器器质性病变。两组患者在年龄、出血持续时间、出血量、贫血程度、子宫内膜厚度等一般情况比较，经统计学分析无显著差异性（P〉0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组对阴道流血量较多者，妈富隆每次1片，每天2次，口服；阴道流血量较少者，妈富隆每天1片，口服，止血后前者逐渐减量，每3天减量1次，每次减量不超过原量的1／3，减至1片／天，维持21天；后者止血后仍为每天1片，维持21天停药，待撤药性出血，阴道出血第5天予以妈富隆每天1片，连用21天为1周期，3个周期为1疗程。对照组补佳乐每片含量1mg，每次2片，每8小时1次，止血后逐渐减量，每3天减量1次，每次减量不超过原量的1／3，至维持量1天2片，止血11天后同时加用醋酸甲羟孕酮10mg口服，每天1次，两药合用10天停药等待撤药性出血，出血第5天开始用雌孕激素序贯法(补佳乐、醋酸甲羟孕酮)，连用3个周期为1疗程，两组患者均同时口服补血药纠正贫血及抗菌素预防感染。

1.3疗效判断

痊愈：治疗期间无不规则阴道流血，顺利完成周期，疗程结束后恢复规律月经超过4个周期，显效：治疗期间无不规阴道流血，疗程结束后恢复规则月经3个周期。有效：治疗期间有间断性点滴出血，经对症处理后仍能完成周期治疗，疗程结束后恢复规律月经1-2个周期。无效：用药72小时阴道流血量无明显减少，须改用其他药物治疗。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.4统计学处理：组间比较采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较，治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率83.3%，两组比较差异有显著性，具有统计学意义（x2=0.03978，P＜0.05），见表1。

表1两组青春期功血治疗效果比较

2.2两组药物副反应比较：治疗组出现轻度恶心6例，轻度乳房胀痛3例；对照组出现恶心、呕吐13例，疲倦嗜睡6例，乳房胀痛5例，体重增加3例，两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。

3.讨论

青春期功能性子宫出血患者由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，未能建立稳定的周期调控机制，尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，月经中期无LH高峰形成，虽有大量卵泡生长，但不能形成成熟卵泡并排卵[1]。由于无排卵，子宫内膜受到单一雌激素的刺激而缺乏孕激素的拮抗与保护，内膜呈持续增生或增生过长，引起雌激素撤退或突破性出血[2]。同时由于没有孕激素的作用，子宫螺旋动脉收缩功能差，当子宫内膜脱落时螺旋动脉也不发生规律性收缩而致血窦不易关闭，出血不易停止[3]。

妈富隆，即去氧孕烯炔雌醇，是第三代高效孕激素及雌激素的复合片。临床上最先用于避孕，此外具有多种治疗作用[4]，去氧孕烯炔雌醇片其药物成份为去氧孕烯及雌醇合成的高效口服避孕药，每片含烯雌醇30ug，去氧孕烯150ug，后者是第三代炔诺酮类孕激素，其作用为抑制排卵及调整月经周期。药物中的去氧孕烯属高效孕激素，孕激素在子宫内膜出血的调节中，起到关键性作用，可促使子宫内膜迅速从增生转为分泌状态，可抑制子宫内膜过度增生，使子宫内膜萎缩而止血；而炔雌醇属雌激素，对未完全脱落或不规则脱落的子宫内膜有修复作用，两者联合可调整月经周期及使月经量恢复正常[5]，且该药物雄激素活性低，雌激素含量又极少，故不会导致水肿、肥胖、痤疮等副反应。

综合上述内容，妈富隆治疗青春期功能性子宫出血临床效果好，副反应小，使用方便，病人依从性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M]人民卫生出版社，2007,239.

[2]高桂英.应用雌激素、孕激素治疗青春期功血46例效果分析[J].哈尔滨医药，2005,25（2）：22-23.

[3]于传鑫，李儒芝.妇产科内分泌治疗学[M].复旦大学出版社，2009,264-265.

[4]罗琼，黄荷凤.功能失调性子宫出血的诊治进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2006,22（9）：706-708.

[5]王大章，韩梅荣，郑向伦，等，妈富隆治疗功能性子宫出血临床分析[M].河南医学研究，2011,20（3）：295-297.