护理干预在非麻醉下纤维喉镜检查的影响

谭娇燕朱国凤罗小燕

谭娇燕朱国凤罗小燕

广东省高州市中医院525200

摘要：目的探讨护理干预在非麻醉下纤维喉镜检查中的影响。方法选取2011年至2012年收治的128例需要进行非麻醉纤维喉镜检查的患者，分为实验组和对照组，给予对照组常规护理，实验组在常规护理的基础上给予镜检前心理护理、音乐护理以及触摸安抚护理。结果比较两组患者镜检的顺利程度，镜检过程中患者的紧张、恐惧程度以及呕吐次数，发现实验组和对照组差异有统计学意义（P>0.05），实验组患者状态要明显好于对照组。结论对在非麻醉状态下进行纤维喉镜镜检查的患者给予护理干预是非常必要有效的，值得在临床上推广。

关键词：纤维喉镜检查；非麻醉状态；护理干预；

维喉镜是一种光纤设备，在进行喉部详细的检查时，通过显微镜的显像技术，可将病灶放大到数千倍，使医生更加容易发现病变并可根据检测的结果进行治疗处理。纤维喉镜因其手术创伤小，操作时间短，患者痛苦小等优点广泛应用于临床检查和诊断鼻咽喉部疾病。目前临床上进行纤维喉镜检查前通常使用丁卡因进行鼻咽喉部的表面麻醉，但是用丁卡因进行表面麻醉时一些患者会发生不适或者过敏反应。近年来，有不少国内外的文献报道，纤维喉镜检前使用丁卡因进行表面麻醉可引起全身反应[1-2]，而给予患者适当的护理干预能够帮助患者在非麻醉状态下顺利进行纤维喉镜检查，避免了麻醉后躯体产生的各种不适反应，减少患者的紧张、恐惧心理，提高了患者满意度[3]。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2011年至2012年收治的128例需要进行非麻醉纤维喉镜检查的患者，年龄14～64岁，平均年龄37，男性68例，女性60例。平均分成两组，实验组和对照___________组，每组64人。所选患者认知能力正常，精神状态良好，无检查禁忌症。两组患者在身体状况、年龄、性别等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），因此，两组具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规护理，实验组则在常规护理的基础上给予适当的心理护理、音乐护理、触摸安抚。

1.2.1做好镜检前心理护理

首先，向患者讲解什么是纤维喉镜检查，让患者意识到纤维喉检是一种安全性好、操作时间短、痛苦小、直观清晰的检查手段,消除患者对检查的疑虑。然后，向患者介绍具体的操作步骤，使患者做好心理准备，在这个过程中不断暗示患者纤维喉镜并不可怕，这样患者检查时不至于太紧张而影响镜检的顺利进行。最后，与患者进行交流，鼓励患者要坚强勇敢面对，在检查开始前跟患者聊一些快乐的话题，从心理上让患者放松下来。

1.2.2音乐护理

在检查前与患者沟通，询问患者喜欢的乐曲，在检查过程中，给患者播放患者要求的歌曲，并与患者进行交流，分散患者对检查的注意力，减轻患者的不适。

1.2.3触摸安抚

非麻醉状态下镜检患者会比较容易紧张，除给予心理支持、音乐护理以外，可以给予患者适当的触摸安抚。开始之前，轻握患者双手，嘱其慢慢放松；喉镜进入时，轻按住其额头以固定头部，并轻声告诉患者慢慢深呼吸；当患者需要移动躯体时及时轻抚，帮助患者进行膝关节活动，根据患者的要求做适当的四肢体位移动。当患者出现憋气，恶心、吞咽反射等不良反应时，喉镜暂停片刻进入，轻拍患者的肩，并向患者讲些有趣的事情，从而转移患者的注意力，减少反应后再将喉镜慢慢进入。在患者感觉痛苦___________时，护士可以通过触摸患者的肢体，让肌肉放松，慢慢平复患者情绪，使检查顺利进行，检查完毕后迅速将喉镜退出。

1.3评价标准

镜检一次成功，患者没有发生不良反应为“好”；镜检过程中患者偶尔感觉不适，仅表现出轻微的反应，不需要终止镜检，经处理可以缓解可以继续为“较好”；镜检过程中患者发生明显的不良反应如频繁作呕、喉部痉挛需要中断1次为“一般”；镜检过程需要被迫终止2次及2次以上或者镜检失败为“差”。同时对患者的紧张恐惧程度做出评分，患者没有表现出明显的恐惧感或仅有轻度的紧张恐惧，有不适感但不回避为Ⅰ级；有恐惧感，并试图回避为Ⅱ级，有强烈的恐惧感，努力回避检查为Ⅲ级。记录患者呕吐次数。

1.4统计学方法

本次研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，组间数据采用X2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者镜检的顺利程度（见表1），结果显示，实验组与对照组相比镜检顺利程度差异有统计学意义（P<0.05），实验组要优于对照组。

2.2总体比较两组患者镜检过程中紧张恐惧程度及发生呕吐的次数（见表2），比较实验组与对照组患者在镜检过程中紧张、恐惧程度及恶心次数的结果显示，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组要明显优于对照组。

纤维喉镜检查作为一种侵入性操作，难免会患者带来一定程度的不适和痛若，患者因害怕痛苦而对镜检的过程产生恐惧、焦虑等消极情绪，使患者在镜检前就已对检查充满恐惧而变得紧张，从而影响检查的顺利进行[4]。因此在镜检之前，给予患者适当有效的心理护理是非常必要的，实验证明护理干预能有效减轻患者检查中的心理应激反应，缩短检查时间，降低患者痛苦[5]。

除心理护理外，在镜检的过程中给患者播放轻柔舒缓的音乐，可以放松患者紧张的情绪，有效地缓解恐惧，减少患者的痛苦。音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应，良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除心理、病理及社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力，因此音乐疗法可以应用于疾病治疗和护理中。

当患者在镜检过程中出现不良反应，如呕吐、恶心时，可以跟患者说话，并紧握患者双手，告诉患者不用担心，帮助患者放松下来。对患者进行触摸安抚，不仅适用于儿童，对成年人同样能起到良好的作用。触摸可使皮肤浅层触觉感受器兴奋，通过迷走神经系统作用使乙酰胆碱分泌增加、心率减慢、血压下降，这种触摸的作用再加上护士的轻言安抚，不但可使患者的心率变缓，降低心律不齐的发生率，降低血压及缓解忧虑，还可起到心理和生理方面的正面作用[6]。

总上所述，对非麻醉下进行纤维喉镜检查的患者给予心理支持、音乐护理以及触摸安抚等护理干预，可以帮助患者在非麻醉状态下顺利进行纤维喉镜检查，减轻患者的紧张、恐惧心理，提高了患者满意度，也有助于建___________立和谐的医患关系。

参考文献：

[1]王巍，董雪蕾，蒋月星，地卡因咽部黏膜表面麻醉致严重全身反应1例[J]．郑州医学院学报，2007，42(1)：191～192．

[2]郭筠芳，2％丁卡因溶液致过敏性喉水肿4例[J].医药导报，2005，24(1)：19.

[3]赖翠瑛，冯锡坚，周燕飞、叶瑞连，护理干预在非麻醉下纤维喉镜检查中的应用[J].中华护理杂志，2011，17（23）：2770～2772.

[4]谭结梅，心理护理干预对纤维喉镜检查患者应激反应的影响[J].护理实践与研究，2010，7（10）：7～9.

[5]黄姚姿，护理干预在纤维喉镜检查中的效果观察[J].吉林医学，2010，31（12）：1700.

[6]黄克静，熊巍，触摸在耳鼻喉科局麻手术中的应用[J].护理学杂志，2003,18(4):286～287.

作者：谭娇燕性别：女

籍贯：广东省高州

单位全职：广东省高州市中医院

职称：主管护师研究方向：五官科及泌尿外科