401例无症状HBsAg携带者HBeAg、抗HBe检测分析

李剑华

李剑华(黑龙江省大庆市油田总医院163001）

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）3-0191-02

【关键词】HbsAg抗HBe检验

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒(HBV)感染的直接指标，但其传染性大小却与乙型肝炎e抗原(HBeAg)、e抗体(抗—HBe)检出密切相关，这已被HBV分子生物学研究和大量流行病调查所证实。在HBsAg携带者中,血清HBeAg/抗-HBe阳性者都具有传染性,因为大多数HBeAg阳性携带者和少数抗-HBe阳性者的血清中存在HBvDNA。为了解在无症状HBsAg携带者中HBeAg、抗—HBe分布状况，我们对饮食服务行业中401例无症状HBsAg携带者进行了“e”系统的检测观察。并作简要分析。

1对象与方法

1.1检测对象：饮食服务行业从业人员无症状HBsAg携带者401例。

1.2试剂与方法：HBsAg的检测用RPHA法，滴度1：8为阳性，以中和试验确认并读取滴度，HBsAg诊断血球及HBsAg中和抗体为北京生物制品研究所制品；HBeAg、抗—HBe检测用ELISA法，实验步骤及结果判定按试剂盒说明。试剂盒为中国人民解放军302医院制品。

2结果

2.1HBeAg、抗—HBe检出率：401例无症状HBsAg携带者中HBeAg阳性率为39．65％。(159／401)、抗—HBe为51．62％(207／401)，“e”系统总检出率为91．27％(336／401)o

2.2HBeAg、抗—HBe与HBsAg滴度关系：401例无症状HBsAg携带者“e”系统检测，结果显示为随着HBsAg滴度的升高，HBeAg检出率增高，抗HBe检出率则随着HBsAg滴度的增高而降低，其差异非常显著(见表)。

3讨论

3.1本文401例无症状HBsAg携带者中HBeAg检出率为39．65％，与国内多数报导一致，用EIJSA法(本文所用试剂亦为该院制品)，检测126例成人无症状HBsAg携带者有51人为HBeAg阳性，阳性率为40．48％的结果相一致，表明在我国成人无症状HBsAg携带者中具有强传染性者约占2／5，其在人群中的传染源作用是不容忽视的，其在母婴垂直传播上的作用，更应引起重视。

3.2HBsAg在HBV感染者血清中出现最早，滴度高，是乙肝早期诊断的重要标志。一个典型的急性乙肝患者，于潜伏期先出现HBsAg，经2～6周才出现肝炎症状、体征和肝功能异常。血清中HBsAg的存在是HBV感染的标志，并有HBV的复制，其HBsAg的多少与HBV的生成量相平行。如肝功能正常仅HBsAg阳性，可能是HBV携带者或肝功能恢复正常而HBsAg尚未阴转。但在临床上也存在着HBsAg阴性的持续性HBV感染者，其血清中可检出高滴度的抗-HBc，用更敏感的RIA法可检测HBsAg，其结果可在检出线上波动。因此，在一定时间内可测不出，而HBV活动性感染仍明显持续，若作为慢性肝炎或作为供血者可引起新的感染和传播。

3.3抗-HBe阳性多见于HBeAg阴转的病人，它意味着大部分HBV已被清除或抑制，HBV生成减少，是传染性降低的一种表现。抗-HBe出现仅示血液传染性较小，但不能作为无传染性的标志。近年来发现，抗-HBe阳性及HBV-DNA阳性的慢性乙肝是HBcAg缺陷性变异株所致。

3.4无症状HBsAg携带者中，抗—HBe的检出率各地报导极不一致。欧美成人带毒者几乎很少有HBeAg阳性。而抗—HBe检出率为51-73％，卫生防疫中心肝炎研究室等报导为42.11％，本文检测结果为51.62％，各地不同的检测结果，不仅与检测对象的年龄、带毒时间、免疫遗传因素有关，检测试剂的质量也是重要影响因素之一。

3.5国内外均有报告，HBeAg阳性率与携带者HBsAg滴度密切相关，本次检测明确显示了HBeAg的阳性率与携带者HBsAg滴度成正比，也就是说，HBsAg携带者的传染性是随着其滴度的升高而增强，高滴度HBsAg携带者HBeAg阳性出现率高，抗—HBe阳性出现率低。HBeAg阳性者中有85％以上的人HBsAg滴度≥1：256，本次检测结果在159例HBeAS阳性者中有145例(91．19％)HBsAg滴度≥1：128，有108例(53．73％)HBsAg滴度≥1：1024。

参考文献

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