人文关怀在小儿静脉输液中的应用

向彦羲黎清梁琴

向彦羲黎清梁琴（河池市第一人民医院急诊科546300）

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0036-02

【摘要】目的应用人文关怀，提高小儿输液室的满意度，提高小儿静脉穿剌成功率。方法把人文关怀贯穿于输液治疗的全过程。结果人文关怀使患儿感受到护士的关心、友好，积极配合穿剌治疗，门诊小儿输液量上升。结论人文关怀能提高护理工作的效率和质量,提高患儿家属的满意度，提高我院的社会效益。

【关键词】儿科静脉输液人文关怀穿剌成功率

关怀即关心、关爱、照顾等，病人在护理过程中感受的关怀越深，对护理工作的满意度就越高，病人满意是医院社会价值的体现[1]。以病人为中心的人性化护理，要求为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医的全过程感到更方便、舒适和满意的一种方法。今年以来，我院输液室在为病人提供人性化护理的服务过程中，把人文关怀注入小儿输液护理服务过程的每个细节中，让病人感受到我们的关心和照顾，构建了和谐的护患关系，提高了护理工作的质量和效率，提高了病人和家属对护理工作的满意度。现报告如下。

1临床资料

我院门诊小儿输液室2009年一季度输液5412人次，2010年一季度输液7436人次，均为14岁以下儿童，最小的7天。

2方法

2.1营造家庭化、儿童乐园化的就医环境：小儿时期意识逐渐形成，对环境的变化有明显反映，医院陌生的环境造成儿童心理上的压力，表现出害怕和不安。根据其心理特点，我们在小儿输液病区走廊及墙壁上粘贴了充满童趣的卡通画以及一些可爱的小动物，如米老鼠、唐老鸭、小松鼠、小兔子、小猪，还有小木屋、苹果树、青草地等，表现出公园、幼儿园场景；室内有各种玩具、图书、摇摇车、电视，电视机调至卡通频道，播放卡通片；室外假山水池内投放五颜六色的金鱼，四棵桂花树下放置形状美观的石凳供夏日落座，营造了儿童喜闻乐见的氛围。

2.2设立小儿静脉穿刺室：患儿集中穿刺，室内应宽敞，光线充足，布局合理，以利于护士操作。同时准备好所用物品，如胶布、干棉球、棉签、消毒用物、锋利剃刀、固定手足用的盒子，奖励用的小红花、小苹果、小红旗、小五角星，挂输液瓶用的木竿，患儿输液哭吵时，可让家长举着竿子在室外四合院内走动。

2.3人文关怀的应用

2．3．1从“人文关怀”的角度给患儿舒适的护理服务（1）全天供应冷热饮用水，一次性杯子；（2）提供微波炉热牛奶、稀饭；（3）两台空调机夏冬日提供冷暖空气。

2．3．2输液中的人文关怀满足患儿和家属的心理舒适。两岁以内患儿宜选用头皮静穿剌，在头皮静脉穿刺时，常须剃除部分头发以便使静脉充分暴露且易于固定，先征求家长的意见，尽可能满足家长的要求。如必须剃除头发，则尽量缩小范围，从发根部倒剃，输液结束后，将上面头发遮盖剃除部分。应根据输液量及药物剌激性强弱选择合适的血管，穿剌时应运用无痛穿剌技术，将输液各个环节引起的疼痛降到最低，应从静脉一端开始穿剌，进针时针头与皮肤成10~15度夹角，针头斜面朝上，右用持针，左用绷紧皮肤，直接通过皮肤剌入静脉[2]，见回血后不宜再进，直接固定。操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，尽量做到快而稳，一针见血，以减少患儿疼痛，穿剌成功后迅速按常规固定法贴好第一条胶布和第二条胶布，如为夏天，打头部的用长胶布绕头一圈，这样可防止出汗时胶布脱离皮肤引起针头移位。在手脚部位穿刺时，用较硬的纸盒将穿刺部位邻近上下关节固定，以减少关节活动引起漏针肿胀。对于一些能够合作的患儿，在穿刺前轻轻拍拍患儿，摸摸头，拍拍肩膀，摸摸面颊，一是患儿感到亲切友好，二是稳住患儿和家长情绪。在穿剌过程中用温合的语言安抚患儿，如边穿剌边说“小朋友，你最勇敢，坚持住，一会就好了，嗯，真勇敢，你是小朋友们的榜样，奖励你一朵小红花”，并适时地将小红花贴在额头。在条件允许的情况下，让患儿自己选择注射部位，冬天可先将患儿小手放在自已手中捂捂，然后说一些鼓励性语言：“你最乖了，阿姨看看手，阿姨用小小的针给你打”等等，让患儿在治疗中转移注意力，忘记打针的恐惧，使之顺利完成输液。输液过程中主动巡视，及时发现问题，如输液是否通畅，滴数是否准确，针头有无脱出，输液管有无扭曲、受压，胶布有无脱落并注意观察穿剌部位有无液体外渗，发热患儿使用退烧药半小时后及时送去体温表复查体温，发现患儿不舒适，及时与儿科医生联系，这些细节，充分体现了人文关怀，营造了一种充满人情味的工作气氛。

2．3．3输液完毕的人文关怀拔针时以亲切的语言与患儿交流、沟通，分散其注意力，发慢慢揭下，不可强行撕下，以免弄疼患儿，对于不合作的患儿护士主动为其按压，这种处处为患儿考虑的做法，深受家长欢迎与好评。

3结果

人文关怀服务提升了我院的社会效益，小儿就诊量逐日增加，2010年一季度小儿输液人次比2009年一季度增加2024人次；小儿患者和家属对护理工作的满意度逐月提高，2009年一季度与2010年一季度小儿输液室满意度比较，见表1。

表12009年一季度与2010年一季度小儿输液室满意度比较

4体会

告知患者正确的按压方法，避免局部淤血引起疼痛及增加穿刺难度。使用“两点连线法”按压即同时按压皮肤进针点和血管进针点3～5分钟，可达到充分止血的效果[3]。如为头部拔针，先轻轻揭开固定头皮针的胶布，遇到贴在头皮上的部分，则一手按压头发，另一手顺头。

随着社会的进步，经济的快速发展，人们生存的质量不断提高，医学模式和服务观念正向着人文医学的方向发展。人文关怀护理服务使病人感受到护士的关心和照顾，真正满足了病人的要求。关怀和照顾性措施都要通过护士去实施，要求护士要有高度的责任感和同情心。今年来，我们改进护理工作，增强了护理工作的人文关怀，从细微处入手，点点滴滴为病人着想，体现了“用情护理，用心服务，以人为本，全人照顾”的护理理念，做实了基础护理，促进了构建和谐护患关系，提高了病人对护理工作的满意度，提升了我们的护理服务水平。

参考文献

[1]覃建芹，刘桂瑛，邹崇祺.病人满意度测评指标体系的应用[J].中华医院管理杂志，2007，23（3）：176—179.

[2]周丽华，陈燕，于桂云，等.静脉穿剌直入血管法的临床研究[J].护士进修杂志，2003，18（8）：690—691.

[3]费小英，胡月云.采血后压迫止血方法的探讨[J].护理与康复，2004，3(1)：58.