复方丹参注射液、清开灵注射液治疗甲型病毒性肝炎的疗效观察

孟梅

孟梅（黑龙江省北安分局红色边疆农场医院164321）

【中图分类号】R512.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)2-0145-02

【关键词】甲型病毒性肝炎治疗

病毒性肝炎以其流行的全球性和对健康的危害的严重性吸引着人们的广泛关注，我国是肝炎发病高的地区之一。预防和控制甲型病毒性肝炎(HA)的流行和发病是当前医务工作者的主要课题之一。我们科从2008年10月至2009年10月对收治的甲型肝炎利用复方丹参注射液，清开灵注射液治疗取得了比较满意的疗效，现将初步疗效结果报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择本组病例均为2008年10月到2009年10月的住院患者，根据肝炎诊断标准和分型标准。选择确诊为急性病毒性肝炎共80例。全部患者均为16～60岁的成年入，肝功损害程度以胆红紊1<TBiL和谷丙转氨酶(ALP)作为观察指标。胆红紊大于17.14mmol／L。最高值达246.5mmol／L。谷丙转氨酶大于40单位．最高值达400单位，随机分为二组，每组40人。一组治疗组，采用复方丹参清开灵注射液静脉滴注。二组对照组，采用一般保肝治疗，用肝泰乐、维丙胺、肌苷、能量合剂，维生素B1、B6、C等静滴，同时口服联苯双脂，护肝片等药物。各组的病例年龄，性别，病情和病程等情况具有可比性。各组年龄分别为38±15岁，38±16岁，性别各组均为男25例，女15例，男女之比为1.67：1。病情表现有明显消化道症状恶心、厌食、呕吐、便秘等。一组达80％占32例，二组为78％占31例。病程最短5天最长3周，平均14.5天。两组临床资料均无明显差异(P<0.05)。

1.2治疗方法一组：采用复方丹参注射液20毫升。(每毫升相当于丹参生药1．5克)清开灵注射液30毫升加入10％葡萄糖500毫升，静脉滴注每天一次。二组：肝太乐0.4，肌苷注射液0.4。能量合剂2支，维生紊B60.2，维生紊C3.0加入10％葡萄糖500毫升。静脉滴注每天一次。同时口服联苯双脂、维生素E、护肝片等护肝药。两组患者均卧床休息，禁食油腻食物。给予高维生紊流质饮食。

1.3观察方法患者入选治疗前检查肝功能(包括胆红素、谷丙转氨酶、射香草酚浊度试验)。乙肝表面抗原检测(乙肝表抗阳性不列入观察对象)。用药20天和1个月各复查肝功1次。2个月再复查1次，3个月复查1次。6个月复查1次。

1.4结果

1.4.1近期20天诊疗效果肝功能、胆红紊、谷丙转氨酶复常率，治疗组35例，占87.5％。对照组24例，占60％。

1.4.230天诊疗效果肝功能、胆红素、谷丙转氨酶复常率，治疗组40例，占100％。对照组36例占90％。对照组两例异常者在45天恢复。另两例在2个月恢复。3个月和6个月复查肝功能两组检测均正常。

2讨论

甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）是一种由甲型肝炎病毒引起的急性肠道传染病。甲型肝炎是一种经粪-口途径传播的疾病，发病以儿童和青少年为多见，甲型肝炎发病机理是HAV侵入人体后,感染初期为原发的非细胞病变阶段,此时HAV在肝细胞内大量复制和释放;至疾病恢复期,病毒产生减少,肝细胞内可见汇管区有大量单核细胞浸润并伴肝细胞轻度坏死和小叶中淤胆,在肝外组织如腹腔内淋巴结、脾脏和肾脏中可检出HAV,在肾小球血管基底膜上有免疫复合物沉积,以上现象提示甲型肝炎的发病可能有免疫病理参与。

目前对病毒性肝炎的治疗有很多方法，但由于缺乏统一有效的治疗往往造成用药较多、较乱。对治疗肝炎效果较差。利用复方丹参注射液、清开灵注射液治疗甲型病毒性肝炎是比较理想的用药方法。利用丹参作为传统的活血化瘀药物具有多种药理作用。其恢复肝功能，特别是降酯、护肝，促进肝细胞再生，抗纤维化已为实验和临床应用研究证实。清开灵主要有牛黄、二花、桅子、黄芩、水牛角、板兰根等组成具有清热解毒。化痰通络，醒神开窍，镇静安神之功能。具有保护肝脏，促进损伤肝细胞的修复及改善脑循环之作用。所以复方丹参注射液与清开灵注射液联合具有清热解毒，活血化瘀，促进肝细胞修复、退黄等协同作用。促进胆汁分泌，控制黄疸对毛细胆管壁的渗透性增高。增加胃液的分泌量和胃液酸度。明显增加胃运动功能和消化力促进胃排空。同时增加尿液的排出。促进了胆红素的排出和肝细胞的修复。

应用丹参联合清开灵治疗甲型病毒性肝炎，其治疗效果明显优于对照组，在治疗过程中未见一例明显的毒副作用，证明本治疗方法的疗程和用药剂量是安全可行的。足见丹参联合清开灵对甲型病毒性肝炎是一种有效的治疗方法。

甲型病毒性肝炎(HA)的预防，丙球蛋白和胎盘球蛋白虽可减少甲型病毒性肝炎的发病率，但必须在接触患者后7d内注射最好，效力维持2～3月。丙球蛋白或胎盘球蛋白，6岁以下儿童1ml，7～14岁2ml，5岁以上3ml，肌肉注射。甲型病毒性肝炎疫苗，减毒活疫苗已研制成功，初步证明能诱导特异性抗体产生，保护率达80％以上。

参考文献

[1]丹参制剂的临床应用及其活血化瘀原理的研究．中华医学杂志，1978，58(3)，180.

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[3]陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京:人民卫生出版社,1997.267.

[4]李梦东主编.实用传染病学.北京:人民卫生出版社,1994.94.