妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿研究

彭飞平

彭飞平(珠海市第二人民医院妇科519020)

【摘要】目的分析腹腔镜术用于治疗卵巢囊肿的可行性及疗效。方法收集2010年1月至2012年12月期间，于我院择期行腹腔镜术的卵巢囊肿患者24例作为观察组，并选择同期行常规开腹术治疗卵巢囊肿的患者24例作为对照组。对比分析两组的切口大小、切口恢复、手术时间、手术中出血量及盆腔情况以及术后恢复等情况。结果两组均取得一次性手术成功，两组的手术时间无明显的差异，但观察组的术中出血量、住院时间、术后发热以及对镇痛药物的需求量均明显少于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜术用于治疗卵巢囊肿具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、不良反应少等优点，具有较大的临床应用价值。

【关键词】腹腔镜手术开腹术卵巢囊肿

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0356-02

卵巢囊肿是临床中较常见的妇科疾病之一，传统的治疗方式是采用开腹手术治疗，但容易给患者造成较大的创伤和疼痛，严重影响了患者的术后康复。近年来，微创理念在临床中不断渗透，腹腔镜手术作为微创手术的重要方式，在临床中应用也日益广泛。为探讨腹腔镜术在治疗卵巢囊肿中的应用价值，本研究对比分析了分别采用腹腔镜手术和传统开腹术治疗卵巢囊肿的疗效及手术指标等，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机选择2010年1月至2012年12月期间，在我院接受治疗的确诊为卵巢囊肿的患者48例，年龄在22-43岁之间，平均为34.5岁，其中24例行腹腔镜术患者作为观察组，24例行开腹术作为对照组。两组患者经病史询问、超声检查和妇科检查，无手术禁忌症和恶性肿瘤的征象。两组患者的年龄、剖腹术史以及囊肿的性质和大小等均无显著的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均予以连续硬膜外麻醉联合静脉麻醉。取低头膀胱结石位，并在宫颈中置入举宫器，于脐下缘约10mm处切口，并以气腹针进腹并注入CO2，采用气腹机进行自动控制，建立起气腹。

观察组：建立气腹后进行穿刺，并于麦氏点以及左下腹的对称点处分别进行5mm以及10mm穿孔，经孔置入手术器械，并在腹腔镜下进行卵巢囊肿剥离术或者卵巢切除术。卵巢切除采用三套圈技术将卵巢蒂部结扎并将其切断。囊肿剥除术则于卵巢表面的薄弱处沿着卵巢的纵轴方向，并取离卵巢门2-3cm左右的位置，以单极电钩对表面进行短促点凝，并自点凝的凹陷处剪开或者钝性撑开皮质直至囊壁，将囊肿间壁和卵巢皮质的间隙分开，将切口扩大，并剥出囊肿。直径大于10cm的囊肿或者巧克力囊肿，应先行穿刺术并将囊液吸出，以撕拉法将囊壁剥除，以避免造成囊肿破裂从而导致囊液外流以及盆腔污染等。

对照组：本组需联合腰硬外麻醉，并按照常规的开腹术步骤进行操作。

1.3观察指标

恢复时间为术后住院时间，术中出血量和纱布吸出量进行评估；术后疼痛以是否需要使用镇痛药物来评价。观察患者的切口大小、切口愈合情况以及术后并发症等情况。

1.4统计学分析

本研究中所有数据均以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x-±s）表示计量资料，并经t进行检验；以百分比表示计数资料，并经x2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

结束手术后，观察组的手术切口明显较对照组小（P<0.05）；观察组仅有1例患者因可吸收线未完全吸收发生红肿而延迟愈合，其余均为甲期愈合，而对照组有5因切口脂肪液化而导致延期愈合；两组的手术时间无明显的差异（P>0.05）；观察组的术中出血量、术后发热、术后镇痛以及住院天数均明显少于对照组（P<0.05）；观察组有2例（8.3%）出现发热症状，而对照组有5例（20.8%），两组比较差异明显（P<0.05）。详见表1。

表1两组疗效比较[n(%),]

3讨论

卵巢囊肿是临床中常见的妇科疾病之一，大多需要采用手术方式进行治疗。传统的开腹术创伤较大，术中出血量较大，且术后需要采用镇痛药物进行镇痛。近年来，腹腔镜作为一种微创术式在临床中的应用日益广泛。腹腔镜术主要是采用封闭式的腹腔内器械进行操作，可避免腹腔脏器因长时间的暴露或者手套、纱布等的对组织造成损伤或污染，且可有效避免术后粘连。此外，腹腔镜术能够在放大约5-6倍的术野中进行手术，因而较常规的开腹术具有更为开阔和清晰的术野，因而更容易发现病灶，有利于完全摘除病灶。本研究中，观察组的术中出血量明显少于对照组（P<0.05）,且术后不需要使用镇痛药物镇痛，创伤较小，术后恢复较快。此外，腹腔镜术能够有效去除病灶，且可保留腹腔脏器及其功能，能够减少术后并发症及粘连等的发生，对盆腔环境的干扰较少，是一种将诊断与治疗集于一体的治疗方法。

为提高手术治愈率，医师需熟练掌握腹腔镜术的适应症以及相关操作技术。笔者认为，术前应对患者进行常规的B超检查，并结合患者的临床表现及年龄、病史等来判断囊肿的性质，以提高诊断率。本研究中，两组患者术后经病理诊断均无恶性肿瘤。在腹腔镜术中，对于巧克力囊肿或者单纯囊肿，应先将囊液抽干，并采用“撕拉法”将囊壁剥出，以防止因囊肿破裂而导致囊液外流以及盆腹腔污染等。如出现了囊液外溢，需及时采用温热的生理盐水对腹腔进行多次冲洗，从而防止术后并发症。

综上所述，腹腔镜术用于治疗卵巢囊肿具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快和并发症少等优点，能够有效去除病灶，是一种理想的治疗卵巢囊肿的术式，具有广阔的应用前景。

参考文献

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