精神疾病患者的基础护理

梁红

梁红(哈尔滨市第一专科医院150056）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0347-02

1饮食护理

精神患者常常有饮食方面的异常：一方面不知进食，这样导致躯体抵抗力弱，无法接受以后的治疗；另一方面有的患者暴饮暴食，对于这两种患者护士均应做好护理工作，改善患者的饮食状况，既保证患者营养成分摄取充足，也应避免过量。护士应充分了解患者以往的饮食习惯，观察及分析患者拒食原因，采取针对性护理：

1.1精神病房的餐厅要宽敞、明亮、整齐、清洁、美观。

1.2在开饭前半小时，督促患者上厕所、洗手及适当休息。对于需要特别管理的患者应不要让其进入餐厅以及单独进食，以免影响他人，在进餐前半小时禁止家属探视。

1.3患者在饭前应用流动水洗手。

1.4一般的精神患者为普通饮食，集体进餐；患者的特殊饮食应遵医嘱；饮食量要保证患者的需要，注意营养搭配，使其摄入适宜的热量；保证水、电解质平衡。

1.5维持进餐秩序。护士在患者开饭时，应维持好就餐秩序；患者按组分桌或固定餐位，饭菜在患者进入餐厅时可按份备好，并保持温度适宜，然后让患者有秩序地入座；要保证餐厅安静，避免不良刺激；护士在患者进入餐厅时要清点人数，保证每个患者按时就餐，防止遗漏。患者进餐完毕后也应清点人数，防止患者借进餐之机外走。

1.6观察患者进餐情况，如果发现患者未吃完饭，中途离位或发呆不吃，要查明原因，及时处理。对于专护患者及年老体弱进食差者，应主动为患者添加饭菜，其进食情况应仔细交班，保证患者吃饱吃好。在进食时要注意患者安全：一要防止患者抢吃别人饭菜或利用餐具伤人；二要防止在进食时发生意外，如噎食、鱼刺骨头刺伤咽部。少数民族者可单独用餐具，准备清真饭菜。

1.7饭后餐具要先用消毒液浸泡，洗涤备好后，再做进一步消毒，严防交叉感染。发现肠道传染病时应给予消化道隔离，患者可用单独碗筷并单独消毒处理，防止消化道传染病的发生。

2睡眠护理

精神患者的睡眠极为重要，在疾病早期、病情波动或加重时患者往往首先出现睡眠障碍，很多意外的事件也是在睡眠时发生。

精神患者的睡眠障碍主要有：入睡困难、时睡时醒、中间易醒、早醒、彻夜不眠、睡眠规律颠倒。睡眠护理的内容有：

2.1给患者创造良好的睡眠环境

(1)病室要安静、整洁、舒适，房间内灯光宜暗，避免有强光刺激。睡眠时不能用棉被盖住头，且头最好歪向一侧，以便于观察，患者的衣服及鞋应摆放整齐。晚上不要让患者看刺激性电视节目或书籍，防止不良刺激。重患者应与一般患者分室居住，防止干扰其他患者睡眠。

(2)严格遵守作息时间，建立良好睡眠习惯，日间除有躯体疾病、身体衰弱的老年患者可卧床外，其他患者一律不能卧床。须督促所有的患者起床活动，并参加体力劳动或体育锻炼，防止其白天睡眠过多而夜间不眠，出现睡眠规律颠倒。督促患者午睡。

(3)兴奋躁动的患者应安置在重症病室，睡前用药，尽量减少兴奋患者对其他患者睡眠的影响。在夜间巡视病房时或交接班时走路要轻，说话声音要小，操作要轻，防止干扰患者睡眠。

2.2分析睡眠障碍原因，对症处理在患者睡眠时，护士要经常巡视，观察。对于失眠者要弄清原因，耐心解释，消除焦虑，必要时报告医生给予处置。帮助患者分析失眠的原因，皮肤瘙痒、便秘、尿潴留、疼痛等躯体不适，均可影响患者睡眠。对因躯体不适引起的睡眠障碍应及时处理。新患者对环境陌生或看到兴奋躁动患者产生心理恐惧及惧怕治疗均可致不能入睡。对这一类患者护士应耐心向患者解释，使其具有安全感，有时可在巡视时暂在病床旁陪伴少时，安慰患者，以诱导患者入睡。各种不良的应激可引起患者失眠，遇有不良心理刺激时，护士应及时进行心理护理，疏导不良情绪。如果原因不清，则应报告医生按医嘱服药物，争取用药后患者尽快入睡，防止意外发生。

2.3在患者睡眠期间护士应防范意外事件发生睡眠时间是精神患者容易发生意外的时间，护士应掌握患者的睡眠规律。一些消极患者在行动前内心矛盾冲突，有时蒙头思索，长嘘短叹，常常有睡眠障碍，有时为了掩人耳目而假装睡觉。这时护士虽然看到其双目紧闭，但却眉头紧锁、眼球震颤。这类患者要及时发现，重点巡视，及时发现其睡眠障碍并给予处置。对于有外走及自杀企图的患者应随时观察患者睡眠情况，防止发生意外。

2.4催眠药物的使用在处置患者睡眠障碍之前，要先了解患者的用药史及用药效果。有一部分患者其实并不是失眠，而是长期应用苯二氮卓类药物后对药物产生依赖。虽然医生已经给予停用了安眠药，但患者仍向护士索要安定类药物。对此护士应提醒医生，患者具有药物依赖的可能性，应给予其他药物促进患者的睡眠。一些患有焦虑症的患者，其并无睡眠障碍，虽然催眠药物量已足够，患者睡眠已经不少，但仍主诉一夜未睡，一到天黑就要求加大药量。对于这类患者，给予安慰剂后就可以很快地入睡。对于第2日有特殊检查和治疗的患者，应用催眠药物的原则是既能让患者很快地入睡，又能进行次日检查。处理患者睡眠障碍应在晚上9点以后进行。

参考文献

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