系统化护理对精神分裂症患者社会功能恢复的影响观察

陈昵

（四川省泸州市精神病医院四川泸州646000）

【摘要】目的:分析和探讨系统化护理对精神分裂症患者社会功能恢复的影响。方法：选取在我院治疗的90例精神分裂症患者，随机分为试验组和对照组，每组各45例。对照组应用常规护理方法，试验组在对照组的基础上应用系统化护理的方法。于入院、出院时用简明精神病量表(BPRS)和护士用精神患者观察量表（NOSIE）评价患者的病情严重程度和社会功能的缺陷。结果：出院时BPRS评分两组比较，试验组明显低于对照组(P＜0.05)。而NOSIE评分两组比较，试验组的总积极因素评分高于对照组，总消极积因素评分低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统化护理能够对精神分裂症患者的社会功能恢复有良好的效果。

【关键词】系统化护理；精神分裂症；社会功能恢复

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）31-0026-03

Theeffectofsystematicnursingontherecoveryofsocialfunctioninpatientswithschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToanalyzeanddiscusstheeffectofsystematicnursingonsocialfunctionofschizophreniapatientsrecovery.MethodsInourhospital90casesofpatientswithschizophreniawererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,45casesineachgroup.Thecontrolgroupusedconventionalnursingmethods,methodsofsystematicnursingintheexperimentalgroupusedonthebasisofthecontrolgroup.Onadmission,dischargewiththeBriefPsychiatricRatingScale(BPRS)andNursesObservationScaleforpatientswithmentalillness(NOSIE)inpatientswiththeseverityofthedefectevaluationandsocialfunction.ResultsThedischargeBPRSscoreoftwogroupscompared,thetestgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05).TheNOSIEscorebetweenthetwogroups,thetotalscoresofpositivefactorsintestgroupthaninthecontrolgroup,thetotalaccumulationofnegativefactorsscorelowerthanthecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionSystematicnursingonsocialfunctionofschizophrenicpatientshavegoodrecoveryeffect.

【Keywords】SystematicNursing;Schizophrenia;Socialfunctionrecovery

精神分裂症是危害人类身心健康的最常见的精神疾病，具有持续性和慢性的特点，其病程较长，复发率高，预后效果较差。患者的生活自理能力，社会功能均会发生障碍，严重影响自身、家庭及周边人群的正常生活。因此，精神分裂症的治疗不能仅仅满足于对患者精神症状的控制，更应努力地促使其社会功能的恢复。我院对90例精神分裂症患者进行了系统化护理干预并观察其社会功能恢复情况，以下是详细报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取在2015年5月—2016年5月于我院治疗的90例精神分裂症患者，均符合中国精神疾病分类CCMD-3精神分裂症的诊断标准。其中男性患者46例，女性患者44例，平均年龄35.2±9.5岁，平均病程1.5±0.6年，按照入院顺序分为试验组和对照组，对照组45例，其中女性21例，男性患者24例，平均年龄34.3±7.4岁，平均病程1.4±0.1年，试验组45例，其中女性23例，男性22例，平均年龄35.1±4.6岁，平均病程1.5±0.7年，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。

1.2方法

1.2.1给予对照组精神分裂症的常规护理（1）做好基础护理：保证患者的营养供给、充足睡眠、督促做好个人卫生。（2）做好用药护理：保证服药到位，严密观察病情变化和药物不良反应。（3）做好安全护理：及时发现患者自杀、冲动、出走……危险先兆，给予有效干预。（4）做好心理护理：建立良好护患关系，尽量满足其合理要求。

1.2.2试验组在做好常规护理的前提下应用系统化护理

1.2.2.1康复训练：患者入院后，责任护士对患者的病情进行详细检查，了解患者详细情况(如年龄、性格、文化程度、家庭关系等)，并与患者家属共同商讨出适合患者的康复方案。方案包括生活技能康复训练、人际关系技能训练、社会技能训练几个板块。训练期间护士要保持足够的耐心，项目由简入繁，循序渐进，并根据患者情况作出适当的调整，合理使用正性语言鼓励患者，增强其信心和合作度。以达到个人生活自理、敢于认识自己，能够与人沟通，逐渐融入家庭和社会的目的。

1.2.2.2健康教育：根据患者的具体情况（病情、自知力、文化程度、护患关系等）制定健康教育计划，通过小讲座、板报、宣传册、影像资料、一对一交谈等方式，增强患者对疾病的认识，树立面对疾病的信心并知道怎么配合医护人员的工作。在健康教育期间，可视患者的具体情况邀请家属共同参与。

1.2.2.3情绪疏导：视患者情况，采取护士指导或者护患协作的方式，帮助患者梳理自己的情绪，找出易波动的原因，及控制情绪的方法，并反复练习，以达到保持情绪稳定的目的。

1.2.2.4兴趣培养：了解患者的兴趣爱好，安排其参加各类有益的活动，尤其鼓励参加与人协作的项目，以达到智能锻炼、能力恢复、增强自信的目的。

1.3评价指标

应用简明精神病评定量表(BPRS)和护士用住院患者观察量表（NOSIE）对两组患者入院时和出院时的病症情况和患者的社会功能恢复情况（社会认知能力、个人整洁程度、精神病性表现、社会性退缩情况和社会功能总体缺陷等）进行记录并分析。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验。差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.结果

2.1两组患者的BPRS评分比较

两组患者在入院时BPRS评分无统计学差异（P＞0.05），对照组在出院时BPRS评分总分高于试验组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

精神分裂症的主要症状表现为患者的基本思考结构和认知碎裂而出现思维、精神活动等行为与社会环境不一致。目前，对精神分裂症的患者，主要的治疗手段是药物治疗，主要的管理模式是封闭式管理，但由于疾病本身，可以导致社会功能缺陷，再加上在封闭式病房长期生活，更容易使患者出现胆小、孤僻、懒散、退缩等不良行为，加重社会功能缺陷的程度。我院开展系统化护理的目的是为了最大程度地改善精神分裂症患者的社会功能，促使他们尽快融入家庭和社会。

本次研究采用的量表是常用的精神疾病病情评价工具，BPRS是评价精神疾病轻重程度的专业量表之一，总分越高，病情越重。NOSIE是从护士的角度对精神疾病患者进行行为评价的量表，分为积极因素评分和消极因素评分，可以全面地反映出体现出患者在生活、工作、社交、兴趣等方面的情况。研究表明，系统化护理在降低BPRS量表总评分、NOSIE量表消极因素评分，提高NOISE量表积极因素评分方面均优于对照组，结果具有统计学意义。

综上所述，在精神分裂症患者的康复方面，系统化护理明显优于常规的护理方式，可明显减轻患者精神病性表现、降低社会性退缩情况及社会功能总缺陷程度，提高患者的社会认知能力、个人整洁程度，改善患者出院后的社会生活能力。由此可见，系统化护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复有显著效果，值得在临床推广应用。

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