超声检查对孕期胎儿畸形的诊断价值及影响

周福亮1刘晓云2

（1安丘市妇幼保健院；2安丘市市立医院；山东潍坊262100）

摘要：目的：试分析孕期应用超声检查对胎儿畸形的临床诊断价值。方法：选择在2015年5月—2016年5月期间于我院接受超声检查的孕妇中随机选取184例作为调查对象，同时接受二维超声诊断检查，以及四维超声诊断检查，以妊娠结局为金标准，对比评价两种超声检查对胎儿畸形的筛查诊断结果。结果：四维超声诊断检查对胎儿畸形检出率、漏诊率均远优于参照组，且漏诊率差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在产前接受超声诊断检查，有利于使畸形胎儿出生率得到降低，保证新生儿出生质量。

关键词：胎儿畸形；超声检查；检出率；漏诊率

中图分类号：R445文献标识码：A

胎儿畸形主要是指胎儿在母体子宫内出现染色体及结构异常，导致胎儿出现先天性心脏病、脑积水、神经管缺陷等临床病症，是胎儿及家庭都受到较大影响。因此对胎儿畸形进行预防的主要措施就是尽早接受胎儿畸形检查，有助于胎儿出生质量的提高。目前，诊断胎儿畸形应用最为广泛的方法就是产前超声检查，具有无创、高效、费用低等优点。对此，本研究对超声检查诊断胎儿畸形的诊断价值实施简单分析，并做如下总结报道。

1、资料与方法

1.1、一般资料

本次入选的调查对象均为2015年5月—2016年5月期间于我院接受超声检查的孕妇，孕妇年龄区间在22～35岁，平均年龄（28.5±2.2）岁，孕周为20～24周，平均（22.0±3.0）周，86例初孕妇，98例经孕妇。入选孕妇均为单胎妊娠，均在产前接受超声检查，入选孕妇不存在严重器质性疾病，无抽烟、酗酒等不良嗜好。且经过知情同意书的签订，主动参与研究，并在医院伦理会批准下本研究得以开展。上述两组间一般资料对比，不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2、纳入及排除标准

纳入标准：均为单胎妊娠；均为正常妊娠；患者均知情且自愿签署同意书。排除标准：心、肝、肾等重要脏器功能不全者；伴有精神类疾病或认知功能障碍者；伴有血液系统疾病者；合并免疫系统疾病者。

1.3、检查方法

采用西门子s2000，预设胎儿检查条件，设置探头频率为3.5MHz，取仰卧位，充分显露下腹部，于探头上均匀涂抹耦合剂，置于腹部上方，进行横向、斜向、纵向扫描，先行扫描并观察胎儿发育详情，包括腹围、头围、股骨长、双顶径、羊水指数、羊水暗区、胎盘分级等状态；再行胎儿头部扫描，观察其小脑切面发育、丘脑、侧脑室、颅骨环等情况；后行颈部至臀部扫描，采取横、纵切连续扫描方式，观察胎儿腹部内脏、胸、脊柱等发育状态；最后行四肢扫描；对可疑部位进行反复、仔细探查及测量，记录所有扫描结果。多名超声医师共同分析，并进行跟踪随访。

1.4、观察指标

（1）分娩及引产结果。（2）产前超声检查结果。（3）计算诊断准确率、灵敏度、特异度，分析产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值。1.5统计学分析数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

经过两种超声检查后发现，四维超声诊断检查对胎儿畸检出率要明显高于二维超声诊断检查；并且四维超声诊断检查的急性漏诊率要远低于二维超声检查，且差异经统计学分析存在意义（P＜0.05），见表。

表两组检查结果对比情况[n（%）]

3、讨论

有关研究显示，孕妇第12孕周前大部分胎儿器官已基本发育，此阶段一些常见的胎儿畸形已发生。近年来，随着医疗技术的发展，超声检查分辨率得到显著提高，可对部分胎儿结构进行分辨检查，特别是阴道超声检查效果更佳；为孕早期发现胎儿结构异常提供一定基础。参照英国胎儿医学基金会与国际妇产超声协会推荐的早孕筛查标准，可对胎儿异常结构、鼻骨长度及胎儿NT等进行筛查。此外，联合软指标检查可极大提高解剖结构畸形与染色体核型异常检出率。经过本次研究分析，孕早期实施超声检查可对多种胎儿结构异常进行筛查，具有重要的临床应用价值，其中包括：单脐动脉、骨骼系统异常、前腹壁异常、中枢神经系统异常及胎儿水肿等。研究分析孕早期检查中胎儿畸形与孕中期构成比存在一定差异，由此说明孕早期可对部分严重胎儿畸形进行筛查，尽早选择胎儿去留，降低对孕妇心理及生理伤害。本次研究中显示，孕早期未发现任何面部异常、心脏畸形等胎儿；说明，孕早期对于严重畸形胎儿虽具有良好检出率，但无法检出形态变异不显著畸形胎儿，而孕中期超声筛查更是必不可少的。此外，有研究指出，产前超声检查的基础是胎儿形态学，因此畸形胎儿必须具备超声图像可分辨的异常解剖学结构，对于部分畸形胎儿需要出生后才可诊断，产前超声则无法发现。

综上所述，临床中对早孕期孕妇实施超声诊断具有显著临床价值，可对致死性畸形进行诊断筛查，但对于解剖学结构不显著的畸形检出率较低，如肢体发育异常、心脏畸形、面部异常等；因此孕中期超声检查仍然具备不可替代的临床价值。

参考文献：

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