输尿管镜气压弹道碎石术治疗老年人泌尿系结石80例研究

杨建华

（麻阳苗族自治县人民医院湖南怀化419400）

摘要：目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗80例老年人泌尿系结石的效果。方法从本院2018年2月-2019年2月期间收治的老年泌尿系结石的患者中抽选80例纳入到本次研究中，80例患者进行平均分组，共分成两组，一组观察组，一组对照组，每组各40例，对照组采用钬激光碎石术进行治疗，观察组采用输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗，观察比较两组患者经过不同治疗方式后的成功碎石率、结石清除率、住院时间以及不良后遗症的发生率。结果观察组患者碎石的成功率与碎石的清除率要比对照组高，对比产生的差异形成统计学意义（P＜0.05），同时，观察组患者的手术后的住院时间要低于对照组，对比产生的差异形成统计学意义（P＜0.05），观察组患者后遗症的发生率要比对照组患者后遗症的发生率低，对比产生的差异形成统计学意义（P＜0.05）。结论采用输尿管镜气压弹道碎石术对老年泌尿系结石患者进行治疗，临床效果显著，值得临床推广应用与借鉴。

关键词：泌尿系结石；老年；治疗；输尿管镜气压弹道碎石术；钬激光碎石术；效果

对于老年泌尿系结石患者来说，其往往合并患有关系病、高血压、糖尿病以及高血脂等多种疾病，从而增加了开放手术的难度与风险，尤其是对于年龄在70岁以上的患者，稍有不慎就会对患者的生命安全造成严重的威胁，所以，在临床治疗中，应该选用创伤性小、安全性高、效果良好且后遗症较少的治疗方法对老年泌尿系结石患者进行治疗，以此，从本院2018年2月-2019年2月期间收治的老年泌尿系结石的患者中抽选80例纳入到本次研究中，80例患者进行平均分组，观察比较两组患者经过不同治疗方式后的成功碎石率、结石清除率、住院时间以及不良后遗症的发生率，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院2018年2月-2019年2月期间收治的老年泌尿系结石的患者中抽选80例纳入到本次研究中，80例患者进行平均分组，共分成两组，一组观察组，一组对照组，每组各40例。在观察组的40例患者中，男性与女性的比例为28：12，患者的年龄集中分布在61-80岁之间，均值为（69.4±5.1），病程在1-57个月，均值为（17.6±3.4）月，结石直径在5.3-24.1mm之间，均值为（9.6±1.6）mm；在对照组的40例患者中，男性与女性的比例为26：14，患者的年龄集中分布在62-79岁之间，均值为（68.2±6.3），病程在1-54个月，均值为（18.4±4.2）月，结石直径在5.1-25.4mm之间，均值为（9.1±2.6）mm；将两组患者的上述资料进行比较，差异不明显，不发生统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实施钬激光碎石术进行治疗，对患者行硬膜外麻醉，在膀胱内将输尿管镜植入，而后在将斑马导丝插入，在实施扩张、加压冲洗的能够处理，利用钬激光光纤进行碎石处理，击碎结石，而后使用冲洗液冲洗掉碎石【1】。

1.2.2观察组

观察组患者采用输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗，对患者行硬膜外麻醉，将输尿管镜置入，将斑马导丝进行插入，而后在进行加压冲洗、扩张处理，利用通道置入气压弹道碎石杆行碎石处理，如果结石块比较大【2】，则可以使用取石钳将其取出，最后将尿管留置。

1.3观察指标

观察比较两组患者在经过不同治疗方式治疗后碎石的成功率、清除率、住院时间以及后遗症的发生情况。

利用KUB影响对患者进行检查，术后结石块≤0.4mm为碎石成功，在KUB影响检查结果中显示无结石，则代表结石清除，计算碎石的成功率和清除率。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对比两组患者在经过不同治疗方式治疗后，碎石的成功率、碎石的清除率以及住院时间，观察组患者碎石的成功率与碎石的清除率要比对照组高，对比产生的差异形成统计学意义（P＜0.05），同时，观察组患者的手术后的住院时间要低于对照组，对比产生的差异形成统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1.

3.讨论

泌尿系结石是多种结石类疾病的总称，近年来泌尿系结石系疾病的发生率也在逐年增加，并且已经成为了一种临床常见疾病。在传统的治疗中，通常采用体外冲击波进行碎石，或者采用开放手术的方式进行碎石，但是这种治疗方式具有比较大的损伤性，而且后遗症的发生率也比较高，阻碍了患者的康复。输尿管镜下气压弹道碎石术是一种新型的腔内碎石技术，在输尿管镜的作用下，能够利用空气压缩所产生的能力驱动碎石器，从而使手柄内的子弹体能够冲击结石，以此来击碎结石，这种治疗方法的主要特点就是创伤性小、安全性较高，而且操作也十分简单【3】。

由此可见，采用输尿管镜气压弹道碎石术对老年泌尿系结石患者进行治疗，能够有效的清除结石，而且进一步降低住院时间，减少不良后遗症的发生率，临床效果显著，值得临床推广应用与借鉴。

参考文献

[1]张广伟.经尿道前列腺电切联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者疗效分析[J].现代医用影像学，2019（05）：1161-1162.

[2]赵玲玲.多层螺旋CT低剂量平扫在诊断肾及输尿管结石中的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（05）：116-118.

[3]薛中兴.双导管碎石仪联合镍钛合金泌尿系统取石网治疗输尿管上段结石患者的效果[J].医疗装备，2019，32（08）：6-7.

作者简介；杨建华，（1981年6月11日），男，侗族，本科，湖南省芷江县，主治医师，研究方向；泌尿专业。