综合护理方式在行Picc置管的肿瘤患者中起到的预防静脉血栓形成的作用

张娇

江苏省江阴市第三人民医院26病区江苏省江阴市214442

摘要:目的观察分析综合护理方式对行Picc置管的肿瘤患者预防静脉血栓形成的影响。方法：选取我院2014年6月~2015年6月收治的70例行Picc置管的肿瘤患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=35）、对照组（n=35），对照组患者给予常规护理，观察组给予综合护理，观察护理干预对预防静脉血栓的作用。结果：观察组患者静脉血栓发生率8.57%，低于对照组20.00%，护理满意率94.29%，高于对照组77.14%（P<0.05）。结论：针对行Picc置管的肿瘤患者，实施综合护理干预，可有效预防静脉血栓形成，提高护理满意率。

关键词:肿瘤；Picc置管；综合护理；静脉血栓

Picc是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的常见方法，具有穿刺方便、安全、微创、并发症少、留置时间长、耐受性好等特点，在肿瘤患者化疗中广泛应用。Picc可为肿瘤患者提供最佳的静脉通路，但伴随着较多与导管并发症也随之增加，其中静脉血栓是行Picc置管肿瘤患者严重并发症，对生命构成威胁。本文收集了70例行Picc置管肿瘤患者，探讨综合护理的临床效果，具体报告如下。

1资料、方法

1.1一般资料

将我院收治的70例行Picc置管肿瘤患者作为研究对象，男性38例，女性32例，年龄45~69岁，平均年龄（58.12±3.41）岁。纳入标准[1]：无Picc置管禁忌证；智力、听力、语言沟通功能正常；经伦理委员会批准，同意入组研究。70例患者遵循随机原则，分为观察组、对照组各35例，基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，根据常规治疗方法做好护理工作。观察组给予综合护理，具体措施为：（1）预防血栓形成。在置管时，尽可能减少失误，减少对血管内皮的损伤。针对留置PICC管手臂，可指导患者适当活动，加快血液流动，避免形成血栓。同时，减少对留置置管手臂挤压，避免栓子脱落，导致其他器官栓塞。（2）抗凝溶栓。溶栓期间，需禁止患者活动，绝对卧床休息，减少颈部、四肢大幅度活动，切不可按摩肢体。保持适当的温度和湿度，避免病房温度过低，导致血管收缩，引起组织缺血、缺氧。溶栓抗凝时，密切监测患者生命体征，一旦出现气促、心悸、咯血、呼吸困难等症状，应判断是否出现肺栓塞，做好抢救工作。患者出现不明原因的头痛、呕吐时，考虑并发颅内出血[2]。尿激酶溶栓时，注意控制药物输注速度，避免速度过快增加药物量，出现难以控制的出血。（3）心理护理。护理人员应主动关心关爱患者，加强交流沟通，鼓励患者讲出内心感受，耐心倾听其倾诉，有效释放心理压力。（4）饮食指导。根据患者病情、体质，制定科学的饮食计划，多进食优质蛋白高食物，减少脂肪、胆固醇摄入，避免过冷、过热刺激之品。

1.3评价指标

详细统计两组患者静脉血栓发生率，采用我院自制护理满意表[3]，评分范围为0~100分，非常满意（评分≥90分）、基本满意（70~89分）、不满意（＜70分），非常满意率+基本满意率=总满意率。

1.4统计学处理

将两组患者研究所得数据完整收集，建立数据库，在SPSS20.0统计学软件包中对计量资料、计数资料处理和分析，运用（?x±s）表示计量资料，并由t检验，采用（n%）描述计数资料，经x?检验，P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1静脉血栓发生率比较

观察组发生3例静脉血栓，发生率为8.57%；对照组出现7例静脉血栓，比例为20.00%。两组患者静脉血栓发生率比较差异具有统计学意义（x?=5.3349，P=0.0209）。

2.2护理满意率比较

和对照组护理满意率比较，观察组护理总满意率明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

3讨论

随着我国经济飞速发展，人们饮食结构、生活习惯发生了较大的变化，癌症发病率呈逐年上升趋势，直接影响患者身体健康、生活质量。治疗癌症的方法较多，但根治癌症方法少之又少。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）为癌症患者化疗提供便利，利于反复静脉化疗。癌症患者血液长期处于高凝状态，化疗药物、高渗营养液输注特殊性[4]，导致行PICC置管癌症患者更易发生静脉血栓，不仅影响临床治疗效果，还会影响患者生命安全。因此对行PICC置管肿瘤患者实施综合护理，有利于减少并发症，确保化疗效果。

综合护理是临床常见护理工作模式[5]，强调以人为本的护理理念，应用客观、科学、全面、深入的护理方法，以最优质的护理服务，获得最大的获益，从而提高护理质量和治疗效果。在护理过程中，密切监测患者病情变化，严格控制药物输注速度，营造安静、舒适的治疗环境，加强患者家属交流，嘱咐患者合理膳食，有效缓解患者负面情绪，减少静脉血栓形成，帮助患者树立战胜疾病的信心，充分发挥出PICC置管作用，提高治疗效果。

本组结果显示，观察组患者静脉血栓发生率8.57%，较对照组20.00%明显降低，护理满意率高达94.29%，高于对照组77.14%，说明开展综合护理，有利于减少并发症，提高患者、家属满意率。

参考文献

[1]段浏华.肿瘤患者PICC置管后并发锁骨下静脉血栓的护理措施分析[J].当代医学,2014,12(35):107-108

[2]鲍爱琴,闻曲,成芳等.集束化干预在肿瘤患者PICC置管静脉血栓形成中的应用[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,09(4):143-144

[3]田爱萍.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预[J].护士进修杂志,2013,28(13):1230-1231

[4]鲍爱琴,成芳,刘为红等.循证护理在肿瘤病人PICC置管预防静脉血栓形成中的应用[J].全科护理,2012,10(32):3031-3032

[5]王丽,王东平,鞠海荣等.评价个性化护理在癌症患者化疗期间PICC置管中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(17):232-232,238