中医治疗“病毒肝炎”六悟

张庆强张建国

张庆强张建国(江苏省宿迁市工人医院223800)

【中图分类号】R256.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0403-02

【摘要】中医治疗“病毒性肝炎”体会

【摘要】中医治疗“病毒性肝炎”体会

【关键词】中医治疗“病毒性肝炎”，应运用中医关于“脏腑辨证”的理论，和现代医学诊断结果，进行“辩证施治”，笔者从中医“脏腑辨证”方面，提出中医治疗“病毒肝炎”的，应于关注的六点体会，力求从中西医的结合上，为治疗“病毒性肝炎”作出努力。

祖国医学未有“病毒肝炎”这个病名，更未有专治“病毒肝炎”的特定方剂。但目前国内治疗“病毒肝炎”仍以中西结合为主，而疗效肯定，且方法、流派甚多，可谓百家争鸣。本人经多年用中药治疗“病毒肝炎”的实践，体会如下：

1中医讲的“肝”和现代医学的“肝”同与异。

中医讲的“肝”即是脏名，也是人的生理、病理现象；如“肝气”、“肝阴”、“阴阳”等。中医讲“肝”的功能；主疏泄，即是“肝”具有疏通、畅达气机的生理功能，对人体的气机升降，出入的平衡，协调起着重要作用，而这些功能现代医学不好理解。

现代医学讲的是“肝”，仅是脏名，是人体最大的消化腺，具有进行糖的分解、贮存糖源、解毒、分泌胆汁及吞噬防御等功能，这些功能同中医讲“肝”的功能，有某些相似之处，但不能同等。

因此中医治疗“肝炎”时首先应从中西医两个不同的角度去分析理解其功能，运用“辨证施治”的方法进行中西医结合治疗。

2中医“肝病”和现代医学的“病毒性肝炎”同与异

中医讲的“肝病”，包括现代医学的“病毒性肝炎”，但中医讲的“肝病”是指肝的疏泄调畅功能太过或不及，而导致一系列脏腑病变，其范围很广，涉及人的五脏六腑、四肢百骸，有“肝阳上亢”，有“肝胆湿热”，有“肝郁气滞”，有“肝病传脏”，有“脏（腑）病传肝”等，临床表现亦多种多样。

现代医学讲的“肝炎”（包括病毒和非病毒肝炎）是指诸致病因素，致使肝细胞损害，而造成一系列临床症状，如纳差、口苦、肋痛、黄疸、泄泻、肝硬化、肝硬化腹水等，这些症状和中医的“肝病”临床症状有相似之处，但不能相等。

因此在用中药治疗“肝炎”时，应从中西医对“肝病”和“肝炎”的临床症状上，综合辨症，不能拘泥于对中医的“肝病”和西医“肝炎”的片面理解上。

3中医讲的“毒邪”和现代医学讲的“病毒”的同与异

中医讲的“毒邪”是指人的“七情”太过或不及，感觉“六淫”太过或不及，或毒蛇、怪兽，百虫侵害，或毒草恶石所伤等，致使人体受病的因素，统称为“毒邪”，范围很广，其辨证治疗，也因人、因事而异，不能象现代医学那样，用特定“抗毒剂”杀死，控制，消除“病毒”。或用特定的”抗生素”杀死“病菌”。尽管人们对中药进行药理分析已发现不少抗菌、抗病毒的药物，但在实践的运用上，还应遵循、辨证施治的原则。况且目前还未有发现有在人体内能直接杀死“肝炎病毒”的中药。

传统中药，对“毒邪”的治疗，有很多有效方剂，如“清热解毒”、“祛寒解毒”、“发表解毒”、“扶正怯邪”等。

“肝炎病毒”是中医“毒邪”的一部分，必须用中医辨证施治的理沦为指导，才能凑效。

4“肝病治脾”说是治疗“肝炎”的中医理论基础

中医认为“肝”与“脾胃”是相克关系，“肝气郁滞”，失于调疏，可导致脾胃的功能紊乱，出现“肝脾不调”，“肝胃不和”等症状，《素问•五机真藏沦》指出，肝可“传之于脾”。张仲景在《金医要略•脏腑经络先后病脉证》亦指出”见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，均指出“肝病”和“脾胃”的关系，并明确指出，“治肝、必先实脾”的治疗原则。

“脾胃”乃后天之木、生血之源、肝脏有病，首先影响脾胃功能(从现代医学讲也是相通的)，脾胃功能失调，则“肝藏血无源”，“肝失所养”，“疏泄调畅”则无权，即成“木壅木塞”之势，形成恶性循环，因此，仲师治肝“当先实脾”的原则是十分明智的，而临床实践中，肝炎患者，多数是纳差、腹胀、泄泻等消化道症状首先出现，如果治疗肝炎不遵循这一原则，仅仅以肝治肝，其结果是很难凑效的。

5“肝肾同源”论为治疗肝病拓宽了思路

中医认为“肝主疏泄”，“肾主开阂”，肝肾互相依赖，维持人体水液平衡，如果肝肾这种关系失协调，就会出现“水液泛滥”等症状，如肝炎患者、水肿、腹水等，古人有“肝肾同治”说，因此对肝炎患者的治疗，应同时兼顾，“养肝益肾”，“柔肝健肾”的药物配伍，以达同治之目的。

6“脏腑相传”说为“治疗肝炎”提供辩证依据

中医认为，人体是一个有机的整体，脏腑组织之间，生理功能之间互相依存、制约，病理上互相影响，传变，一脏(腑)发病，必波及它脏(腑)同病。

如“肝炎”患者可导致脾胃、心、肺、肾等脏腑生病，而脏(腑)生病亦会影响肝脏生病，这就是古人“脏腑相传”的理论，这种理论，不论是指导中医的“辨证施治”和西医的“整体治疗”都是有实用意义的，在对“肝炎”患者进行中医治疗时，要考虑肝病有未有影响它脏，还要考虑肝病是否由它脏影响，体现“整体察病、四诊合参，辨证求因”，才能正确立方。

综上所述，中医治疗“肝炎”，不应孤立地局限在肝上，而应运用中医理论，和现代检查诊断手段，抓住临床症状这个关键，用“辨证施治”的原则，才能取得较好疗效。