脊柱脊髓损伤影像学的研究进度与发展

唐骞孙博江勇李青(通讯作者)

唐骞孙博江勇李青(通讯作者)

（贵阳医学院550004）

【摘要】影像学在很多类型的疾病诊断中有着重要作用，患者通过尽早接受影像学诊断，有利于明确疾病类型，并为其制定合理的治疗方案。在脊髓损伤、关节内损伤、软组织的损伤中，主要通过给予MRI检测确诊，对于脊柱骨折的患者，利用CT检测的诊断效果更好。因此，在临床诊断中，必须根据患者疾病的具体情况，选择合理的诊断方式。本文主要分析脊柱脊髓损伤影像学的研究进度与发展，便于为脊柱脊髓损伤患者的临床诊断提供依据。

【关键词】脊柱脊髓损伤；影像学；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0343-01

随着医疗技术的不断进步，影像学技术也取得了较大的发展，脊柱脊髓损伤疾病的治疗与诊断产生了较大变化，脊柱损伤的早期诊断有利于确保患者取得较好的临床疗效，对其骨折部位的恢复具有促进作用，MRI在骨科诊断中的作用越来越显著，CT技术也被应用于骨科中，取得了较好的诊断效果[1]。

1MRI技术的应用

MRI可以将脊髓损伤患者的骨髓细节变化显示出来，便于明确创伤类型，可将创伤分为脊髓自身源性压迫与外源性压迫。当出现骨折后，椎间盘脱出、骨折碎片、硬膜外血肿等情况均可能导致患者的神经根与脊髓受到压迫，此时采用MRI有利于了解压迫类型，这对疾病预后具备很大影响。

在MRI影像中，脊柱脊髓损伤形式有以下几种：（1）出血。信号会产生较为复杂的变化，且有进展趋势；（2）隆起。脊髓轮廓平滑度会增加；（3）水肿。内部T2、T1信号会表现为延长状态。在任一节段，如果应力足够，则可横断脊髓，不过在CT诊断中，即便出现了严重骨折合并脱位脊髓横断的情况，依旧不能诊断。近来年，人们对MRI有了更加深刻的认识，对创伤性脊髓软化疾病也有一定了解，不过病原学尚未明确。部分患者在受到创伤一段时间后，便会产生瘘管或者脊髓囊肿的情况[2]。

在MRI的诊断过程中，磁场要与身体内异物不相排斥，针对体内存在神经刺激器、心脏起搏器等患者，均不可接受MRI影像学诊断。在检查的同时，还需做好血液动力学监测工作，可测定患者的脉搏血氧与血压[3]。

MRI技术与CT技术存在较大差异，它主要通过利用无线电射频脉冲激发氢原子核共振，对能量进行吸收，脉冲停止后，便会有射电信号发出，释放吸收能量，通过电子计算机，对数据进行处理后，便可获取图像。这是一项先进的医学诊断技术，在临床中的应用价值非常高。

2CT技术与血管成像技术的应用

诱发脊柱骨折的相关影响因素非常多，其中有旋转压力、伸展过度、屈曲过度等。在软组织成像技术方面，MRI占据了更多优势，不过在骨性结构的检测中，CT技术有着更高的优越性。

轴向应力可以致使椎体变扁，导致爆裂骨折的产生，通过CT技术能够观察到矢状位的骨折块、骨折线。屈曲过度也可以致使椎体压缩骨折，伸缩过渡性损伤的产生机制比较复杂，其特征表现为椎弓根骨折、后滑脱等，牵拉伤一般会伴随其他机制，在上述损伤中，通过CT显示的轴相位可能无异常，经冠状面、矢状面则可将小关节面与间盘损伤情况反映出来[4]。

血管造影技术可以对患者的血流速度进行监测，便于对血流状态与血管状况进行观察，无需采用对比剂。CT血管造影技术可以将椎体损伤与颈动脉损伤显示出来，有相关资料显示，与MRI血管造影相较，CT血管造影有着更多优势。不过弱存在重叠骨性结构的情况，则检测结果可靠性较低。

在医疗技术不断进步与发展的同时，临床医师已经意识到CT血管造影的重要性，通过这一检测，有利于了解到多种异常情况，其中包括血管破裂、血管闭塞、剥离、假性动脉瘤等。

CT技术在临床中的应用非常广泛，有相关资料显示，在脊柱损伤患者中，约有40%的患者选择CT诊断，经影像学后处理技术后，能够成实现血管的重建。

CT技术与MRI在脊柱损伤诊断中均有着自身的特征，MRI可以将脊柱序列展现出来，明确脊柱脱位的情况，该技术可对脊柱稳定性进行评估，有着分辨率高、多平面成像的特征。CT技术则可用来明确骨结构的具体情况，在临床中有着较高的应用价值。

结束语：

通过本次研究发现，在脊柱脊髓损伤的临床诊断中，需要根据患者病情，选择合理、科学的诊断方式，可尽早明确患者疾病类型，制定合理的治疗方案与计划，促进其损伤部位的恢复。CT技术与MRI技术在脊柱脊髓损伤的诊断中有着较高的应用价值，可以反映出不同的信息，均被应用于临床中。

参考文献

[1]黄小颂.成人脊柱脊髓损伤32例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),20119（19）:74.

[2]李建军,邬盈盈,刘松怀等.260例外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度因素分析[J].中国康复理论与实践,2011（07）:632-636.

[3]潘杰,李昕,曾诚等.2005—2007年上海市浦东新区脊柱脊髓损伤调查分析[J].同济大学学报(医学版),2009（05）:131-135.