慢性阻塞性肺疾病患者的健康指导

柳爱萍任红梅

兰州市第一人民医院甘肃兰州730050

摘要目的减少慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的住院时间及次数，延缓COPD的发展，提高患者的生活质量。方法对82例住院患者进行有效的卫生知识宣传和康复训练指导。出院后随访1年。结果82例患者住院日数比以往减少75%，复发率降低82%。结论科学有效的健康的指导对提高患者生活质量，延长患者的寿命有重要意义。

关键词慢性阻塞性肺疾病健康指导

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病率和死亡率一直较高【1】。同时由于这类疾病呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动力和生活质量，给社会和家庭带来沉重的经济负担。生活质量是反映个体生理功能、心理状态和社会生活等方面综合状况的指标，是全面评估患者尤其是COPD患者健康状况的一种有效方法。因此，加强COPD患者的健康指导，对延缓病情发展，提高生活质量有重要意义。

1临床资料

82例都为住院患者，其中男53例，女29例；年龄29-88岁，平均年龄58.5岁；均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中COPD诊断和分级标准。其中轻度18例，中度50例，重度14例，平均年住院日为7-30天，住院次数1-4次/年。对82例COPD患者进行有针对性的指导。

2指导内容

由专科医生对住院患者进行集中卫生知识讲解，每周一次，内容为一般卫生常识，COPD的家庭预防及护理，讲解其诱因、临床表现、预后、住院期间如何配合医生治疗等。

2.1防治COPD的诱发因素

COPD的诱发因素很多，如急性呼吸道感染、寒冷、吸烟、粉尘、有害气体等。故在寒冷季节外出应戴口罩，冬春季注意保暖；感冒流行时避免去超市、商场等人群较多的地方；戒烟后可使咳嗽减轻，COPD患者不仅应戒烟，而且还应避免被动吸烟；在产生粉尘及有害气体的环境中工作的应加强通风和个人防护。

2.2缓解期的治疗

2.2.1保持室内卫生，每天定时通风两次，上午9：30-11：00，下午2：30-4：30，每次15-30分钟。保持室内空气新鲜并注意温度及湿度，防止干燥。

2.2.2提高抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染，可采取耐寒锻炼。重视多种维生素的摄入，改善营养状况，帮助患者制定食谱。适当运动，如步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等，适当增加胸部肌肉功能训练，锻炼呼吸循环功能。

2.2.3呼吸训练指导患者做深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸。COPD患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低。深而慢的腹式呼吸可使呼吸阻力减低，潮气量增大，死腔通气比率减少，气体分布均匀，通气/血流比例失调改善。缩唇呼吸可增加气道外口阻力，可防止气道过早闭合。方法为；深吸气后屏住，缩唇，然后慢慢呼气，每次坚持15-30秒，每天坚持30分钟。

2.2.4呼吸肌锻炼指导患者进行阻力呼吸或二氧化碳过度通气等锻炼，可改善呼吸肌功能。COPD患者因营养不良、缺氧等因素对呼吸肌产生不利影响，在肺部感染情况下可因呼吸肌负荷加重引起呼吸肌疲劳，是呼吸衰竭的诱因之一。

2.2.5家庭氧疗为患者讲解氧疗的重要性【2】。COPD患者伴有呼吸衰竭时需要吸氧治疗，一般主张氧流量1-2L/min,氧浓度24%-28%，每天吸氧坚持12小时为好，可改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围。

2.2.6思想重视治疗COPD患者易反复发作并可逐渐进行性发展，生活质量会逐步下降，故应引起患者及家属的重视，认识到早期治疗的必要性和紧迫性，教会患者及家属观察病情变化的方法，如咳嗽加重、性质改变、痰量增加，发热、呼吸困难较前加重等。此时应及时就诊，不要拖延时间，以免病情加重。

3讨论

对82例住院期间接受指导的患者出院后随访一年发现，经科学训练指导，6例患者复发3次，26例患者未复发，40例患者复发1次，10例患者复发2次。因此，我们认为，科学有效的健康训练指导，可降低COPD患者复发率，延长寿命，提高生活质量【3】。

参考文献

【1】李玉玲，等.慢性阻塞性肺疾病患者的健康指导.【J】

《中国当代医药》，2008，15（23）:67-68.

【2】黄雪珍，等.循征护理在COPD患者氧气疗法中的应用.【J】《国际医药卫生导报》，2012,18（22）:3363-3365.

【3】周旭玲，等.物理疗法在COPD护理中的应用.【J】《护士进修杂志》2005,20(8):729-730.