动态数字化摄影在子宫输卵管造影中的临床应用

蒋兴

蒋兴（贵州省兴义市人民医院放射科贵州兴义562400）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)15-0374-02

【摘要】目的探讨动态数字化摄影系统在子宫输卵管造影中的应用，以其操作技术简单、创伤性小、图像准确、直观等特点,目前仍是不孕症诊断的一种基本检查方法。本文就如何提高图像质量以及临床应用，减少X线对医患双方辐射损伤作一探讨。方法碘海醇为对比剂在直接数字动态系统下对98例子宫输卵管造影进行图像采集和图像处理，其中62例继发不孕，36例原发不孕。结果98例子宫形态均能满意显示,影像清晰,对比度好,符合诊断要求,其中子宫输卵管均正常58例，单纯子宫疾患11例,单侧输卵管梗阻11例,双侧输卵管梗阻18例。结论直接数字化摄影系统提高了子宫输卵管造影图像的清晰度和对比度,减少了医患双方的X线辐射剂量。

【关键词】直接数字化摄影不孕症子宫输卵管造影碘海醇

近年来，不孕症是计划生育科常见的疾病,其病因较多,由于晚婚、晚育、人工流产和性传播疾病的增多,已成为女性不孕的重要原因之一。随着社会环境污染等诸多因素的影响，不孕症患者发病率在逐年上升，已成为影响人类发展与健康的一个全球性医学和社会问题。我国育龄妇女不孕症发生率约为6.8%～10%。在影响不孕症患病的诸多因素中，输卵管阻塞是主要原因之一，约占1/3左右。子宫输卵管造影是诊断女性不孕症的重要手段，我们在传统的子宫输卵管碘油造影基础上，改良采用水溶性对比剂并结合数字化影像设备进行动态数字化子宫输卵管造影，取得了满意的效果。

1材料与方法

1.1我科采用意大利GMM平板数字X线机完成造影过程，造影均于月经干净后3～7天进行。

1.2常规术前准备采用专用硅胶双腔子宫造影管插管，插管和造影时，要注意导管头端的位置，避免嵌插于子宫角部，导致输卵管的痉挛，造成一侧输卵管不通或单角子宫假象，造影前30min肌注阿托品0.5mg，插管前进行盆腔透视并采集图像，以观察有无钙化灶。

1.3患者仰卧摄影床,摄影体位同骨盆平行，造影时经微量泵注入造影剂，碘海醇15ml，同时透视观察子宫输卵管腔显影情况，充盈及造影剂向盆腔内弥散情况，并实时采集图像。

2结果

98例子宫输卵管造影子宫轮廓、大小、宫腔的充盈、输卵管显影良好，图像清晰及造影剂向盆腔内弥散情况良好。

3讨论

3.1子宫输卵管造影是诊断不孕症的一种理想的方法,临床上广泛使用。子宫输卵管造影的优点是：一方面能显示子宫腔及输卵管管腔的全部形态,可以相当精确地判定宫腔和输卵管管腔内的病变及通畅情况；另一方面对判断输卵管梗阻,是子宫间质部,输卵管中段还是远段比较直观清晰，为妇产科的诊疗提供可靠的依据。

3.2数字X线系统其数字图像数据可利用计算机进行进一步处理、显示、传输和存储,提高了信息利用率及X线摄影检查的诊断价值。

3.3数字点片,能快速查阅,提高了造影检查的成功率,在保证X线成像质量的同时,大大减少了X线透视和摄影条件误差对医患的辐射剂量,而且其快速拍摄功能,可连续记录对比剂在子宫输卵管内的基本流动过程。其图像的再处理功能提高了图像密度分辨率,从而获得可靠而高质量的影像,提高了诊断的准确率。

3.4如今患者对卵巢受到高能电离辐射可能引起DNA损伤,染色体畸变,导致遗传基因突变等辐射损伤非常关切。数字X线系统是经滤过的低辐射放射线,人体接受的照射剂量较低，加上微量泵推注使医生不用无谓的接触X射线，更加有效地保护了医患双方。

3.5注入水溶性造影剂流动性好，弥散性强，易通过狭窄扭曲的输卵管腔，显示细微结构。造影剂逆流入血管也不会形成栓子，30min后大部经肾脏排出。另外，由于造影剂疏通性较好，对狭窄或通而不畅输卵管可加压推注，使扭曲输卵管伸直，管内浓缩的粘栓可排出，输卵管粘膜皱襞轻度粘连时可分离扩张，伞端粘连可被分离，使输卵管再通。

参考文献

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[2]戴洪新,周树楠.子宫输卵管造影在不孕症病因诊断中的应用.实用临床医学,2006,7:120～121.

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