熊珍软膏+呋喃西林粉预防造血干细胞移植患者肛周感染的护理观察

赵德平

赵德平（四川省人民医院血液科610072）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)15-0237-01

【摘要】目的探讨熊珍软膏+呋喃西林粉对造血干细胞患者肛周感染的预防作用。方法治疗组50例造血干细胞移植患者采用熊珍软膏+呋喃西林粉预防肛周感染，一旦进入层流病房进行干细胞移植，即采用熊珍软膏+呋喃西林粉预防肛周感染，每日两次，如出现肛周感染同时给予静脉抗感染。对照组30例，即往病历，高锰酸钾坐浴，每日两次。如出现肛周感染则静脉抗感染，同时予即局部外喷阿米卡星，外擦百多邦。结果治疗组肛周感染的发生率明显低于对照组，治疗组发生肛周感染后的治愈时间明显短于对照组。结论熊珍软膏+呋喃西林粉能有效预防肛周感染

【关键词】熊珍软膏+呋喃西林粉肛周感染造血干细胞移植患者y

造血干细胞移植患者必须入住层流病房由于在移植治疗前需用大剂量化疗进行预处理。患者化疗后由于白细胞、中性粒细胞明显降低甚至为0，患者抵抗力极差，容易发生各种感染。肛周是隐藏细菌，易致感染的部位之一[1]。造血干细胞移植患者在层流仓内由于活动少、进食少、食物中缺乏粗纤维等因素易导致便秘[2]，一旦用力排便易导致肛裂，细菌入侵引起肛周脓肿；或由于腹泻，大便频繁刺激肛周皮肤而引起肛周皮炎、溃疡。肛周感染不但给患者带来极大的痛苦，影响移植的成功率，而且常导致严重的败血症而危及生命。自2008年以来，我们采用熊珍软膏+呋喃西林粉防治肛周感染效果满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象：50例造血干细胞移植患者，年龄16～62岁，住院天数21～40天平均30天白细胞计数0～0.5×109/L、中性粒细胞计数0～0.15×109/L。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组：2008年1月～2010年10月造血干细胞移植患者50例，其中，急性髓细胞白血病30例，淋巴瘤患者12例，重型再生障碍性贫血8例，均按造血干细胞移植护理常规进行治疗和护理，将熊珍软膏20g+呋喃西林粉10g搅拌成糊状，患者自入层流病房起每次便后先用1/20碘伏液坐浴20-30分钟，然后用棉签将其糊状涂抹于肛周，并嘱患者侧卧位休息10分钟左右，冬天注意保暖。若有肛周感染，则静脉抗感染治疗，同时1/20碘伏坐浴每日2次，局部予阿米卡星外喷、百多邦涂擦。

1.2.2对照组：2000年1月～2008年1月造血干细胞移植患者50例，其中急性髓细胞白血病10例，淋巴瘤20例造血干细胞移植护理常规进行治疗和护理，常规进行坐浴，若有肛周感染，则静脉抗感染治疗，同时予0.02%高锰酸钾溶液坐浴局部予阿米卡星外喷、百多邦涂擦，每日2次。

2结果（见表1、表2）

肛周感染分类

（表1）

（表2）

3讨论

熊珍软膏+呋喃西林粉作为外用杀菌防腐药时，可抑制革兰阳性菌，主要（尤其对链球菌）有抗菌作用，对革兰阴性菌有抑制作用。通过病原学分析发现肛周感染主要为革兰阴性菌，呋喃西林粉作为老药新用，对该菌有较强的抑菌作用,与阿米卡星联合用药，增强局部抗感染效果。起到局部消炎、收敛、干燥、杀灭病菌的作用；局部用药起效快、作用强，能使创面组织生长迅速，从而有效的防止了肛周感染的发生。感染是移植患者致死原因之一。感染部位以上呼吸道、口腔、会阴及肛门最常见[3]。移植患者由于疾病本身及化疗，饮食结构的改变，活动的减少等因素的影响，容易并发肛周感染。

熊珍软膏+呋喃西林粉有效降低了肛周感染的发生率，对预防肛周感染起到了重要作用，减少因肛周感染导致败血症的发生，有利于造血干细胞移植的顺利进行，减少患者痛苦，提高生存质量。

参考文献

[1]尤尼明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001.363.

[2]丁桂芬.肿瘤患者的化学治疗与护理[J].上海护理，2002，2：59.

[3]艾辉胜.现代白血病学[M].北京:人民军医出版社，1997.270.