循证护理干预用于导尿管伴随性尿路感染患者护理中的效果评价

胡志谦李九智（通讯作者）

（新疆自治区人民医院泌尿外科中心；新疆830001）

【摘要】目的：探究循证护理干预在导尿管伴随性尿路感染患者护理中的应用效果。方法：选择2015年5月--2016年4月在我院接受治疗并留置导尿管的患者92例，按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各46例。参照组患者住院期间予以常规护理，实验组患者住院期间予以循症护理，比较两组患者的尿路感染发生率以及护理满意度。结果：实验组患者的尿路感染发生率显著低于参照组，实验组患者的护理满意度对比参照组更高，统计学分析均P<0.05。结论：对留置导尿管患者实施循证护理效果理想，可有降低患者的尿路感染发生率，还可改善护患关系，具有重要的临床实践价值。

【关键词】循证护理；导尿管；尿路感染；护理满意度

留置导尿管术在危重症患者治疗中具有重要价值，是将导尿管自患者尿道插入膀胱，将尿液间断或持续的引流[1]。在留置尿管期间护理不当极易出现尿路感染并发症，本文为降低留置尿管患者的尿路感染发生率，对我院近一年的部分留置尿管患者实施循证护理，已经获得令人满意的护理效果，现将研究过程及结果汇报如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料分析

选择2015年5月--2016年4月在我院接受治疗并留置导尿管的患者作为此次研究对象，共计92例。其中男性患者50例，女性患者42例；年龄在22--78岁之间，平均（59.4±5.2）岁；导尿管留置时间在8--46d，平均（18.6±2.3）d；按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各46例。将两组患者的一般资料数据进行比对，P>0.05差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

参照组患者住院期间接受常规护理，包括注意事项告知、输液、饮食干预等。实验组患者予以循证护理，具体如下：

提出问题及循证支持：留置导尿管患者较易出现尿路感染问题，以“导尿”“感染”作为关键词，在中国知网、万方、维普等数据库进行检索，下载相关文献，对导尿管留置患者易出现的不良事件及护理方法进行分析，总结其他研究者的护理经验，并组织科内护理人员进行学习。

护理实施：①患者入院后，对其健康状况进行评估，对于合并高血压、冠心病等基础疾病患者，先予以对症先处理，以免在留置导尿管操作中出现严重的心脑血管不良事件。②护理人员要对患者及其家属进行健康教育，加强其自我防护意识。病室内应保持光线充足，可提高患者的导尿成功率，避免反复导尿引发尿路感染[2]。③为患者使用抗反流尿袋，并定时更换集尿袋及尿管，避免感染。在患者留置尿管期间，要避免导尿管受压受折，防止导管堵塞。观察患者的尿液颜色及尿量，依据其膀胱充盈度及尿意实施个体化放尿，促进膀胱功能恢复[3]。每日使用消灵复方洗液对患者的会阴及尿道口进行清洁护理，而后进行抗菌处理，有效预防尿路感染。将集尿袋高度控制在膀胱之下，确保尿袋与尿管固定性、密封性良好；集尿袋出口距离地面的距离要保持在10cm以上。在放尿之前，应采用长效抗菌材料对尿袋口进行喷涂。④不可对患者实施不当的膀胱冲洗，以免出现尿管中尿液反流，且膀胱冲洗还会对膀胱黏膜造成化学损伤或机械损伤，使膀胱黏膜的防御系统遭到破坏，增加感染几率。

1.3观察指标

统计并对比两组患者留置导尿管期间的尿路感染发生率。

应用我院住院患者通用的护理满意度调查表进行满意度评价，包括护理服务态度、护理行为等内容，评价结果分为非常满意、满意以及不满意三个等级，护理满意度=非常满意+满意/总例数。

1.4统计学方法

此次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行整理、统计，尿路感染发生率、护理满意度均采用百分率表示，对比结果予以卡方检验，当P<0.05时为组间比较差异有统计学意义。

2研究结果

2.1对比两组患者的尿路感染发生率

实验组患者留置导尿管期间，有2例出现尿管感染，感染发生率为4.35%（2/46）；参照组患者留置导尿管期间，有14例出现尿管感染，感染发生率为30.43%（14/46）；实验组的尿路感染发生率显著低于参照组，卡方检验结果为P<0.05，组间比较差异显著，具有统计学意义。

2.2对比两组患者的护理满意度

调查结果显示，实验组患者的护理满意度为97.83%（45/46）；参照组患者的护理满意度为84.78%（39/46）；实验组显著高于参照组，卡方检验结果为P<0.05，组间比较差异显著，具有统计学意义；详细数据见表1。

表1：对比两组患者的护理满意度（n,%）

3讨论

留置导尿管期间，导尿管会对患者的尿道及膀胱带来一定刺激，正常的生理环境因此被破坏，致使尿道及膀胱对细菌的防御能力下降，更易引发尿路感染[4]。对于留置导尿管的患者实施常规护理，难于达到理想的护理效果；故我院近年来主张为该类患者实施循证护理模式。循证护理是以真实、可信的科研成果为依据，并结合护理人员的临床护理经验，为患者提供具有前瞻性、预见性的护理服务，以减少或预防不良事件的发生[5]。此次研究中，参照组留置导尿管患者住院期间接受常规护理，实验组患者则接受循证护理模式，研究结果显示：实验组患者的尿管感染发生率对比参照组更低，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05；这足以说明对留置导尿管患者实施循证护理的有效性。

总结上述研究结果得出，对留置导尿管患者实施循证护理具显著效果，可有降低患者的尿路感染发生率，还可改善护患关系，提高患者对我院的护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]李晓东.循证护理在预防神经内科患者留置导尿致医源性感染中的应用[J].中国基层医药,2014(19):3032-3033.

[2]胡囡囡.留置尿管患者预防尿路感染中循证护理的临床应用[J].医药与保健,2015(3):100-100.

[3]王建平,赵敏,成敏洁等.循证护理预防长期留置导尿老年男性患者尿路感染的价值[J].西部中医药,2014(11):148-150.

[4]张静,马体宇.循证护理在泌尿手术感染中的应用观察[J].中国实用医药,2013,8(9):169-170.

[5]王朝霞,白桂芳,朱莉等.子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理实践[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015(3):138-139.