异常妊娠大出血的临床急救护理

米娜娃尔•,亚森

阿克苏地区第一人民医院产科新疆阿克苏843000

【摘要】在孕妇妊娠的过程中，孕妇不但需要承受心理压力和身体不适，而且有些孕妇会出现早产、流产以及阴道出血等严重影响身体健康的不良状况，甚至有些孕妇还会有妊娠期甲亢、妊娠期高血压等妊娠期特有疾病的发生。异常妊娠大出血在很大程度上威胁着孕妇及胎儿的生命安全、身体健康，所以，医务人员必须积极的采取切实有效的急救及护理措施，以便于降低异常妊娠大出血死亡率的降低，提高孕妇及胎儿的预后效果及生命质量。

【关键词】异常妊娠;大出血;急救;护理

异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔以外的的器官并生长和发育所导致的一系列病症，是妇产科临床十分常见的临床急腹症之一。且近年来随着子宫内膜异位、盆腔感染等妇科疾病的发病率逐年上升，异位妊娠的发病率也呈上升趋势。异位妊娠发生流产或者破裂时，可引发患者腹腔急性出血，出血量较大，可导致患者出现出血性休克乃至死亡，严重影响着孕产妇的身心健康以及生命安全。因此，加强临床急救处置以及护理对于改善异位妊娠大出血患者预后质量具有重要的意义。

1急救方法

根据患者的身体情况以及失血量大小，对患者实施外科手术治疗，如果出现休克的症状，则首先实施抗休克治疗，待患者身体状况有所好转后再给予手术资料。对于妊高症的患者，要选取左侧卧位，给予高维生素、高蛋白饮食，治疗的原则具体包括镇静、利尿、解痉和降压恰里扩容，适时适当的终止妊娠；对于胎儿体重少于2500克，孕妇妊娠36周前，胎儿存活且孕妇全身情况较好的，要让孕妇绝对卧床休息，给予0.03克的苯巴比妥或者10毫克的利眠宁或者5毫克的安定予以口服，每天3次。给予2.4克至4.8克的舒喘灵，每隔4小时至6小时服用一次，以此抑制宫缩，停止宫缩后则更改为维持量。给予0.3克的硫酸亚铁加以口服，每天3次，以纠正贫血，如果需要还应当及时进行输血处理。给予抗生素，以预防感染的发生。10毫克的地塞米松，静推亦或是肌注，连续3天，每天1次，以促进胎肺成熟。在治疗的过程中，要对病情进行密切的观察，并且给予胎儿成熟度检查、B超检查等辅助检查，如果有反复出血或者大量出血，则应当酌情终止妊娠。36周后，若胎儿体重超过2500克，并且出血量不易控制、出血量较大，则需要尽快进行剖宫产手术。

2护理措施

2.1心理护理

护理人员要时刻对产妇家属实施心理护理，首先为患者及家属进行健康知识宣教，应用通俗易懂的语言对产妇及家属讲解异常妊娠的发生原因、大出血原因、常用疗法等；及时回答产妇及家属提出的各个疑问；另外，指导产妇进行自我护理，保持足够的细心和耐心，应用平和亲切的语言，缓解或者消除患者对未知产生的恐惧感，并增强患者及家属治疗信心，消除不良情绪。如产妇不能顺利生产，则要耐心劝解家属，保证患者充分休息，为其提供足够的心理支持、安慰，给予产妇无微不至的关心，最大程度满足患者心理、生理以及精神等方面的需求，并使其认识到保持积极、乐观心态的重要性；此外，鼓励患者及家属积极参与到护理中，按时嘱咐患者服药，严格遵照医嘱，保持良好睡眠和足够营养；如产妇出现出血症状，不必惊慌，要及时告知医师处理。

2.2维持正常血容量

对产妇有效输血和止血，并遵照医嘱配血；对患者生命体征、出血情况进行详细监测、记录，维持其血容量；休息时，取患者左侧卧位，并和患者病情相结合，实施输氧治疗，进而可有效减少出血量，并改善胎盘供血。

2.3并发症预防

异常妊娠大出血患者出血量较大，且易出现继发性感染，严重者导致败血症。因此，对产妇进行护理时，严密观测感染的体征；另外，要对胎儿发育生长情况、可能发生的感染等现象高度关注；收集患者血尿样本，密切观察白细胞变化情况；一旦出现异常及时告知医师处理；对患者讲解感染可能引发的危害，加强自我护理，防止感染；每日定时清洁阴部，保证清洁、干净；此外，考虑到患者失血量较大，进而大大降低机体抵抗力，因此，告知家属要为其大量补充蛋白，食用高蛋白食物，提高孕妇抵抗力，防止感染，进而加快病情恢复；对医院操作设备进行严格消毒处理，保证设备的无菌性；要求医护人员严格在无菌环境下操作，从根源上保证产妇安全，并降低感染率。

2.4健康宣教

医护人员要耐心对产妇及家属讲解大出血的发生原因和防治措施，防治以后再次出现妊娠。如产妇为习惯性流产，则要加强营养补充，注意休息静养，并摄取足够维生素。

3讨论

异常妊娠大出血为急诊科的一种常见急症，具有病情严重、出血量多、机体缺血、缺氧以及易诱发并发症等特点，对母婴安全产生严重威胁，及时采取科学、有效的护理措施对于改善母婴结局、挽救患者生命健康具有重要意义。因此，患者入院后，要求医护人员要对患者病情及时诊断，并与患者体质、病因相结合，及时为其采取急救处理措施。

我们总结出以下体会：①在抢救期间，医护人员必须做到一点，即忙中有序，但忙而不乱；②医护人员要相互协作，齐心协力；③若是患者病情严重，则应及时同上级医生进行联系，并做好转院工作；④在护理时，应做好心理护理、并发症预防、饮食护理以及健康教育等。

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