分析运动对冠心病的影响

蒙冬生

蒙冬生（广西桂东人民医院心内科543001）

【摘要】冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。运动对冠心病的发病率、预后都有着影响作用。本文说明了运动冠心病的相关性：运动缺乏增加冠心病发病风险；合理运动降低发病风险；阐述了运动对冠心病的保护机制：直接保护效应；间接保护效应；介绍了近年来运动在冠心病早期干预及康复治疗中的应用。目前临床认为运动疗法、心理疗法和健康教育等联合应用效果最佳。

【关键词】冠心病运动康复治疗

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0114-02

近年来我国冠心病的发病率呈明显升高趋势，已成为严重危害人民健康的一种常见疾病。随着现代医疗水平的发展，介入治疗等治疗方法使冠心病的病死率明显降低，患者的生命和生活质量得到了有效的保障，但介入治疗后的远期预后较差，治疗的经济负担较重，因此医学界仍在不断地探索和寻找对患者损伤最小、风险最低、经济负担最小、实施最简便的干预治疗。据临床研究证明[1]，运动不仅可以减少冠心病的发病率，心脏运动康复还可以增强心脏功能适应性，改善冠状动脉的弹性和供血能力，降低心脏危险因素，对冠心病患者的运动耐力和生活质量都有很大的帮助。本文就运动对冠心病影响的相关问题综述如下：

1运动与冠心病的相关性

据国内外的研究证明[2～5]，运动缺乏是冠心病的主要危险因素，不运动还可与其他冠心病危险因素产生协同因素，腹型肥胖是冠心病的一个重要危险因素，通常运动少腰围大，冠心病的发病风险也就越高。而大多数人可以达到的强度的运动能够明显地降低冠心病的发病风险，同时能与其他生活干预联合对冠心病危险性产生保护效益[6]。

2运动对冠心病的保护

运动对冠心病的保护主要表现为[7～10]①直接保护效应：降低血脂水平、抗炎症反映，逆转冠状动脉粥样硬化；增强机体抗氧化能力，抑制血管内氧化应激反映；增加抗氧化酶基因表达，改善内皮功能障碍；促进侧支循环形成；改变冠状动脉及微循环血流；增强纤溶系统，抑制血栓形成；降低交感神经兴奋性，逆转心室重构。②间接保护效应：减轻焦虑状态，改善人们情绪；进一步控制患者体重、血压、血糖，缓解高血压、糖尿病、肥胖等相关危险因素。

3运动在冠心病早期干预及康复治疗中的应用

采用运动康复对冠心病患者进行早期干预和康复治疗的方式主要有有氧、抗阻运动、柔韧性的运动[11～12]。常采用的类型有慢跑、快走、太极、健身操等。李鸥等[13]采用根据人体特点和中医理论编导而成的十六式呼吸养生操配合药物治疗，治疗后患者6min步行距离比治疗前明显增加，且与只行药物治疗的对照组差异显著（P<0.01）。吴自强等[14]采用个性化的原则，视患者具体情况选择步行、慢跑、上下楼梯和打太极拳等运动类型，在专科医师监护下配合药物治疗对老年冠心病患者进行运动训练，试验后，患者舒张早期二尖瓣峰值血流速度、舒张晚期二尖瓣峰值血流速度、6min步行距离均比治疗前有明显改善（P<0.01）。黄玉等[15]采用根据活动平板运动试验制定运动量和运动强度的运动康复配合药物治疗和心理康复治疗，也即是综合心脏康复计划，对50例冠心病患者进行治疗，康复运动后，患者的生理功能、精力、社会功能都有显著的提高（P<0.01），治疗前后的躯体只能、躯体疼痛程度、情感职能、精神卫生等方面也都有较为明显的改善。

通过相关的研究及临床试验表明[16]，运动干预对治疗冠心病有着积极的作用。目前认为，集运动训练、心理治疗、疗效监督为一体的综合心理康复计划在冠心病早期干预和康复治疗中的应用效果最佳。

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