布地奈德雾化吸入疗法治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

田娟

田娟（江苏省南通市启东市人民医院儿科226200）

【摘要】目的观察用布地奈德雾化吸入疗法治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果。方法选取我科2012年08月至2013年04月在急诊就诊的急性感染性喉炎患儿,将他们随机分成两组,治疗组和对照组,每组均23例。治疗组和对照组均给予肌注或静推地塞米松注射液和常规抗感染治疗,治疗组的患儿在此基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,观察两组患儿的临床疗效。结果治疗组的患者经布地奈德吸入治疗后,显效率和总有效率均高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论用布地奈德雾化吸入疗法治疗小儿急性感染性喉炎,具有效果好、见效快、使用方便、副作用小等优点,值得临床推广使用。

【关键词】布地奈德雾化吸入急性感染性喉炎

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0244-02

急性感染性喉炎是指喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季多发，且多见于婴幼儿。起病急，症状重，一般白天症状轻，夜间入睡后加重，易出现喉梗阻，若不及时抢救治疗，可窒息死亡。我科近年来采用布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎中取得较显著疗效。现将结果报告如下：

一、资料与方法

1、一般资料：现将自2012年08月至2013年04月在我科急诊就诊的轻中度急性感染性喉炎的患儿，符合急性感染性喉炎的诊断标准。就诊时表现为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、有或无发热，有Ⅰ至Ⅱ度喉梗阻表现。将他们随机分成两组,治疗组和对照组,每组均23例。两组病儿性别、年龄、病程及病情比较均无显著性差异，具有可比性。

2、治疗方法：两组患儿均予相同抗感染（病毒或细菌）、肌注或静推地塞米松抗炎、对症等综合治疗。治疗组予空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液（普米克令舒）1mg（2ml），一次10-15分钟，观察6-8小时。

3、疗效判断：显效：6-8小时内犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣消失，无呼吸困难症状。有效：6-8小时内以上症状明显减轻。无效：6-8小时内以上症状无好转，甚至加重。

二、结果分析

两组治疗效果比较：总有效率=显效率+有效率。治疗组总有效率为91.3%，对照组治疗总有效率为69.6%（见表1）。治疗组明显好于对照组，两组差异显著有统计学意义（P<0.05）。

表1治疗组与对照组患儿临床疗效比较

三、讨论

小儿急性感染性喉炎是儿科常见急症之一，由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。因小儿喉腔较小，喉内粘膜松弛，喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松，故炎症时肿胀严重。小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌物不易排出，神经系统发育不完善，容易受激惹而引起喉部肌肉痉挛，患儿耐受差，易哭吵，进一步加重喉痉挛，引起喉梗阻。

布地奈德混悬液是抗炎作用相对较强的一种糖皮质激素，临床多用于雾化吸入。吸入以后可以抑制患者气道局部的免疫球蛋白E合成，并且降低其活性，达到了抑制或阻断由变应原诱发的变应性气道炎性反应的目的；与此同时，抑制了患者气道内部炎性细胞的大量黏附，使其活性大大降低；对于气道内发生炎性损伤的组织具有很好的修复作用，亦减轻了气道黏膜的充血及水肿程度，并且抑制了气道内黏液腺的分泌。布地奈德抗炎作用强大，小剂量即可达到显著效果，而且具有较强的亲脂性，进入呼吸道粘膜形成复合物沉积，使局部保持较高的血药浓度，因此药效作用时间长而不良反应少。

布地奈德雾化吸入在治疗小儿急性感染性喉炎过程中的优点在于：（1）急性喉炎患儿多为婴幼儿，通过空气压缩泵雾化吸入无需配合呼吸技巧，无疼痛，每次只需10-15分钟，使用方便，患儿依从性好。（2）使用剂量小，局部药物浓度高，起效快，疗效好，可减少或避免全身应用大剂量糖皮质激素。

总之，我们认为布地奈德雾化吸入不失为一种治疗急性喉炎的有效、快速而方便的方法。

参考文献

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