大面积皮肤擦伤患者综合护理分析

李立婧冯娇娇王思佳

李立婧冯娇娇王思佳

四川省邻水县人民医院四川邻水（638500）

【摘要】目的：大面积皮肤擦伤患者采取综合性护理方式，观察护理效果。方法：将我院纳入大面积皮肤擦伤患者作为观察对象，随机分组后，应用不同方式干预，使两种方式对照，对护理结果进行评价。结果：观察组患者采取综合护理干预后，患者治疗效果明显比对照组好；观察组患者创面愈合时间比对照组短，两组患者各项指标差异对比较为明显。讨论：大面积皮肤擦伤患者应用综合护理方式干预，可改善传统干预方式的不足，满足患者护理需求，使患者能够在短时间内恢复，对提升护理质量起促进作用。

【关键词】大面积擦伤；综合护理；传统护理

我国社会高速发展的同时，人们生活节奏发生变化，大面积擦伤患者产生几率明显提升。我院2015年纳入的多发伤患者中，大面积擦伤患者能够占据三分之一，擦伤严重患者已经达到真皮组织，面积能够占35%。皮肤擦伤护理中一般用碘伏消毒，并施以凡士林纱布遮盖，这种方式会使创口愈合时间延长，容易引发交叉感染，使患者治疗过程中遭受较大疼痛，严重患者生命会受到威胁。综合护理方式为新型护理方式，利用多种干预方式组合，能够使患者尽快恢复，本次研究将我院收治患者做为研究对象，以下为详细报告。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年11月-2017年8月收治患者作为研究对象，人数共计为80，随机划分对照组及观察组，人数各40.两组患者中男女患者人数为52人、28人。患者年龄在13-48岁间，平均年龄为（29±2.12）岁。

1.2方法

患者入院后均按ICU护理过程干预，设立专门护理小组，对患者生命体征进行实时监控，将患者受损组织处理。患者在受伤4h中，护理人员需为患者保护皮肤，并根据医院相关准则，为患者施以药物干预，在病床周围设立防护栏杆，并放置柔软物隔离，避免创面再次受损[1]。并严格遵守无菌操作准则，对空气进行消毒，将病房温度控制在28℃左右，湿度保持在60%左右。在不同时间段采取平托法对患者局部施压，并定期为患者更换消毒皮肤垫。两组患者在换药过程中，需采取消毒棉干预，将患者受损面坏死的皮肤清理。

观察组患者在此基础上应用综合护理方式干预，首先为患者采取生理盐水清洁，并利用红外线照射方式对患者进行30min干预，将烧伤湿润膏涂抹于患者创面，每天实施上述措施3次，创面需经常暴露于空气中，有利于患者创面恢复。对照组患者则是采取干燥护理方式，利用生理盐水对创口进行清洁，利用碘伏消毒，将凡士林遮盖于患者创部，每天施以上述步骤3次[2]。根据患者创面渗流情况，需不断替换敷料。护理人员需将患者护理过程所发生的现象记录，并定期巡查患者面部色泽、气味等，询问患者是否存在痛感。若患者过于疼痛需为患者口服止痛药物干预，使患者疼痛能够接受，使护理效果不会受到影响。

1.3观察指标

两周护理后，观察患者创面愈合情况，分为三个指标评价：优：创面存在略深颜色，并无疤痕产生；良：创面基本愈合，但是颜色略深，疤痕存在，但不影响面部美观。中：患者创面基本愈合，但是存在明显疤痕，存在增生部分。差：创面引发感染，并且产生肉芽，疤痕较为明显，影响视觉感官[3]。

1.4统计学方法

研究利用spss21.0进行数据处理，若p<0.05差异具有统计学意义。

2结果

两组患者创面愈合情况中，观察组患者愈合程度优于对照组，并且观察组患者皮肤愈合时间明显比对照组短，见表1.

表1对照组、观察组患者窗口愈合时间及效果

分组人数优良中差愈合时间

人数占比%人数占比%人数占比%人数占比%

对照组401845.01435.0512.537.535.12±6.12

观察组402665.01025.0410.000.018.45±4.65

3讨论

大面积皮肤擦伤患者在发病前期处于应激情况，机体免疫力及大幅度降低，感染产生几率较高，需高度重视患者各项生命提升及心理变化，对于创面应当尽早处理。患者首创后4h之内属于病理早期，这个时间段采取针对性方案能够使伤口愈合时间缩短。烧伤湿润膏成本中含有β-谷甾醇及黄柏内脂[4]。这种药物的作用主要是保持皮肤湿润，使皮肤水合作用提升，降低角质及组织致密程度，并形成角质孔隙，能够使药物更好的渗透与皮肤中。并在创口处形成一层保护膜，使创口组织可以快速恢复，防止炎症产生，引发交叉感染，具有良好的抑菌作用，使结痂后的皮肤得以软化。对革兰阴性菌起较强的抵制作用，实现清热解毒，渗出病毒的目的。相关文献记载，大面积皮肤擦伤利用湿润膏干预，可能会滋生细菌，所以在使用过程中应当先利用双氧水进行消毒，起到杀菌的作用，利用红外线照射使病毒得以二次清理，这种方式能够使细菌感染得以控制，并增加白细胞吞噬能力，使血液循环速度提升，使创面尽快恢复。在本次护理过程中，观察组患者施以综合护理方式后，效果明显优于对照组，患者皮肤痊愈速度较快，并且护理后不会产生影响患者的疤痕。但是在护理过程中，应用凡士林覆盖创口后，患者会出现较大痛感。擦拭分泌物过程中，创面肉芽清理时，会使创面出血，使愈合时间受到影响[5]。所以湿润膏对于创面浅的患者较为适用，并且应用越早效果越好。10d左右功效可发挥至最佳，使用过程中不能更换药物。用药过程中可使用无菌消毒板将药物涂抹，每天换药3次。不可涂抹过厚，容易使坏死组织无法排出，使创面加深。所以采取综合护理方式时应当根据患者情况，选择对患者有益药物，才能使患者恢复效果更好。

参考文献

[1]俞积贵,郭耐强,白俊超.水胶体敷料在小儿皮肤擦伤治疗中的应用效果及对创面愈合的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(05):1058-1060.

[2]俞萍.2%利多卡因外用对缓解皮肤擦伤清创及手术切口换药疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(33):91+100.

[3]张锐芝,周颐,刘丽红,王静梅.胰岛素在糖尿病合并脑卒中患者急性皮肤擦伤中的应用观察[J].当代护士(下旬刊),2017(07):53-54.

[4]何艳梅.2%利多卡因外涂皮肤擦伤伤口综合指标的观察与研究[D].南方医科大学,2015.

[5]刘桂娥,汪志青.大面积皮肤擦伤患者综合护理疗法的效果观察[J].海军医学杂志,2017(01):62-63.