急性肾小球肾炎患者的护理

安晓霞

安晓霞（黑龙江省医院150036）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0367-01

【摘要】目的探讨急性肾小球肾炎患者的护理。方法对50例急性肾小球肾炎患者行心理、饮食、休息活动及病情观察的临床护理分析。结果50例急性肾小球肾炎患者经治疗及护理均获得满意效果。

【关键词】急性肾小球肾炎护理

急性肾小球肾炎(AGN)主要临床表现的一组肾小球疾病。该病起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床特征，并可伴一过性氮质血症。本病好发于儿童，男性多于女性，预后大多良好。通过对50例急性肾炎急性期患者的治疗及护理，取得了很好的效果。现将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料选取我科2009年1月-2010年12月收治50例急性肾小球肾炎，男32例，女18例，年龄14岁～73岁，平均43岁。均符合ARF的诊断标准。浮肿29例，血尿30例，18例有高血压，平均住院天数12天。

1.2治疗该病治疗以休息和对症治疗为主，急性期应卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复正常。少数急性肾衰竭患者应给予透析治疗。一般于发病后2周内可用抗生素，以控制原发感染灶。

2护理

2.1心理护理患者多为儿童及青少年，过分限制其活动可使患者产生焦虑、烦躁等心理，不利于疾病的恢复。护士应和患者建立良好的关系，向患者和家属解释疾病的病因、治疗、预后，告知患者及家属卧床休息的重要性，使患者能充分休息，积极配合治疗。

2.2一般护理

2.2.1休息与活动急性期患者起病l～2周内不论病情轻重均应绝对卧床休息，待水肿消退、肉眼血尿消失及血压接近正常后，可下床在室内活动或到户外散步。待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，方可下地逐渐增加活动量，病情稳定后可从事一些轻体力活动，但1～2年内应避免剧烈活动和劳累。同时为患者创造良好的休息环境。

2.2.2饮食护理发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。对于水肿、高血压或心衰患者应给予无盐饮食(一般食盐1～2g/d)，对肾功能正常者，蛋白质应以1.0g/(kg·d)为宜。伴有氮质血症者，则应减少食物中的蛋白质含量，一般以0.5～0.8g(kg·d)供给，且以动物蛋白为主。当患者出现水肿、高血压时，应给予低盐饮食(<3g/d)；当病情好转、血压下降、水肿消退、蛋白减少后，即可由低盐饮食逐步转为正常饮食。明显少尿时限制液体摄入量。

2.3病情观察密切观察生命体征，一般每日测血压2次，持续2周；观察尿液的颜色、性质和量，准确记录24h出入液量；密切观察水肿的部位、范围、程度及其消长情况，定期测量腹围，注意体重变化，每日至少测体重1次；动态监测尿液常规、肾功能、电解质检查；观察患者有无心力衰竭、高血压脑病等并发症表现。

2.4对症护理主要是水肿护理。除前所述观察水肿情况、限制水或钠摄入、记录出入水量等护理之外，下肢水肿患者应抬高肢体，胸腔积液患者取半卧位，阴囊水肿患者用托带托起阴囊。患者应保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免皮肤长时间受压，勿用力摩擦或搓洗水肿皮肤，以防损伤。尽量避免肌内和皮下注射，因水肿常致药物滞留而吸收不良，如行注射后则需按压较长时间，以免药液自针孔处向外溢出。加强皮肤护理，预防皮肤破损与感染。每日进行两次口腔护理，保持床单柔软、干燥，嘱咐患者穿比较宽松的衣服。指导和协助患者经常变换体位，预防压疮发生。阴囊水肿者，可用吊带托起。给患者翻身或使用便器时防止擦伤皮肤。水肿严重者应避免肌肉注射，可采用静脉给药。静脉穿刺时应严格消毒，拔针后，用无菌干棉球按压穿刺部位，防止液体外渗。水肿局部皮肤每天擦洗，局部按摩，避免刺激；使用热水袋时，水温不宜过高，防止烫伤。密切观察水肿部位和皮肤受压部位的情况，有异常应及时处理。遵医嘱给予利尿剂，并观察尿量、体重以判断药物疗效，动态监测电解质以防发生水、电解质紊乱。

2.5用药观察与护理应注意观察利尿效果及其不良反应。双氢克尿噻可导致低钾血症、低钠血症、血尿酸及血糖增高等。而呋塞米利尿效果较强，但要注意低钠、低钾血症及血容量减低等的发生。上述两种药与氨苯喋啶和氯化钾同时应用，可有效防止低血钾发生。降压药常用药有硝苯地平和卡托普利，在用药过程中应定时观察血压的变化，降压时不宜过快或降至过低，以免影响肾灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时先在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、跌伤以及直立性低血压；洗澡时不宜用过热的水，以免刺激迷走神经致低血压。固定服药时间。

3讨论

水肿消退、尿量增加、尿分析结果正常，保持皮肤完整性，了解疾病的过程和治疗方案，疼痛减轻或缓解。指导患者急性期卧床休息，恢复期适当休息，逐步增加活动量，注意避免劳累。急性肾炎患者临床症状消失后，仍可有镜下血尿及微量尿蛋白，完全康复需要1～2年，因此，嘱咐患者出院后定期随访，出现不适随时就诊。

参考文献

[1]陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008：503.

[2]尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社.2002，317-348.