腔镜胆囊切除术的术中护理配合

谭慧花

西双版纳傣族自治州勐海县人民医院麻醉科

摘要：目的：探究腔镜胆囊切除术的术中护理配合效果。方法：选取2015年6月-2017年6月我院收治的30例胆囊结石并胆囊炎腔镜胆囊切除患者作为本次研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，观察组采用综合护理，对照组采用常规护理，每组各15例，对两组患者临床护理满意度以及临床治疗护理的有效率进行分析与比较。结果：对观察组患者的临床护理满意度进行统计，观察组患者的临床总满意度为97.5%，对照组患者对临床护理的总满意度为85%差异有统计学意义（P＜0.05）结论：腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理中应用综合合理，护理效果比较理想，值得在临床推广实践。

关键词：腹腔镜；胆囊切除；胆囊结石病；胆囊炎；护理配合

在临床治疗中，胆囊结石并胆囊炎是一种比较常见的急腹症，导致该病发生原因较多，一般是由于患者的饮食习惯不好，存在饮食油腻、过饱现象，患者精神过度紧张也会导致患者出现胆囊结石并胆囊炎。根据大量的临床治疗表明，患者在临床中通常会出现痛剧烈、高热等症状，患者病情比较严重还会出现休克，甚至出现死亡现象[1]。随着近年来医学的不断发展，在临床治疗中使用腹腔镜胆囊切除术治，具有较好的临床治疗效果，但是在治疗的过程中，有很多因素会对临床治疗效果产生影响，就需要通过采取有效的临床护理措施，从而实现临床治疗与护理的预期效果。本文就对临床护理中选用综合护理的临床护理效果与护理价值进行探讨。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月-2017年6月我院收治的30例胆囊结石并胆囊炎患者作为本次研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，观察组采用综合护理法，对照组采用常规护理法。男性19例，女性11例，年龄在23-61岁，平均年龄为（35.1±1.08）岁。两组患者在年龄、性别之间的差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

对照组15例患者实施常规护理。因为胆囊结石并胆囊炎患者中有一部分是因为饮食习惯不好，还有部分是因为压力过大，患者在手术结束后，可能由于心情不好不能积极的配合医护人员开展各项工作。在护理中，医护人员引导患者及时的服用抗生素，并定时对患者的各项指标进行检测。针对患者在腹腔镜下胆囊切除术后可能会出现较大的情绪波动，医护人员还要积极的向患者解释疾病的发展情况与健康知识，使患者能够较好的配合相关的治疗与护理工作。

观察组15例患者实施综合护理法。手术前医护人员必须充分的掌握患者的资料，对患者的当前心理进行充分的了解，对患者的消极心理进行疏通，进行积极地心理干预，消除患者的焦虑、紧张与畏惧心理，使患者能够信任手术医师，更好的配合治疗，患者麻醉之后护士要配合麻醉医生对患者的生命体征进行观察，调整好患者的体位，床头保持10°-20°角度，固定约束带，贴好电极板，协助医生选择穿刺点。建立人工气腹，观察患者心电图，观察患者的腹壁、四肢末梢循环等。在手术中应用超声刀配合使用，以减少出血，加快手术完成，冬天采用体表充气加温毯，有效改善危重病血液循环，给病人术中增加舒适感，对患者气腹压力进行紧密的观察，配合医生传递器械，全程严格无菌操作。在手术刚结束的时候，观察患者的各项生命指标与其不良反应等。最后，还要进行健康宣传与饮食管理。由于胆结石并胆囊炎本身有很大一部分原因就是饮食不当导致的，因此在临床管理中，就需要进一步加强对患者的饮食管理与健康知识宣传。根据患者的病情不同，对其饮食结构进行调整，并能使患者了解相关的健康知识，在出院回家休养时能够加强自律，从而提升其生活质量。

1.3统计学方法

采取SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较行以t检验。计数资料以（%）表示。用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术的各项观察指标比较

对两组患者的手术时间、术中出血指标进行比较，观察组患者的各项指标明显优于对照组，二者之间存在显著的差异（P＜0.01）。具体见表1。

表1两组患者手术的各项观察指标比较

3讨论

随着我国经济的迅速发展，人们的物资生活条件得到了显著的改善，但是随着饮食环境的改变，在临床中出现胆囊结石合并胆囊炎的患者人数逐渐增加，且其发病率还呈现出逐渐上升的趋势[2]。患者患有胆囊结石合并胆囊炎在临床中主要表现为其右上腹疼痛，并伴有恶心、发热、呕吐以及皮肤染黄等症状，也容易产生焦虑、紧张与畏惧心理。手术前医护人员进行积极地心理干预，使患者配合治疗，术中严格观察患者生命体征，配合医生传统器械，全程无菌操作，能有效的降低手术时间和术中出血，这也可以帮助患者有效的减轻其疼痛感[4]。

在本次研究中，观察组患者采取综合护理法，对照组使用常规护理法，两组患者对其临床护理的满意度存在较大的差异。观察组患者的临床护理满意度明显优于对照组（P＜0.01）。应用综合护理的会措施，患者的各项指标得到严格的监控，并能够根据患者的实际情况不同对其治疗方式与护理方式进行调整，并能够对患者接受治疗前后进行有效的心理干预，使患者都能够以经济心态接受治疗，并树立恢复健康的信心。

综上所述，在临床治疗胆囊结石并胆囊炎的临床护理中通过采取综合护理的护理措施，可以指导患者积极的配合相关的治疗与护理工作，并能帮助患者了解相关的健康知识，从而尽早出院，有效的提升患者的生活质量，只得在临床推广实践。

参考文献：

[1]阿力木江·阿不热西提，张军.胆囊炎腹腔镜与开腹手术疗效的对比研究.中外医学研究，2010，8（30）：49-50.

[2]许运章.地佐辛与曲马多在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用比较[J].右江民族医学院学报，2011，33（2）：132-134.

[3]康春博，欧阳才国，张利刚，等.腹腔镜与内镜联合治疗胆囊结石伴胆总管结石[J].肝胆胰外科杂志，2010，22（4）：292.

[4]OrlandiRR，KenndyDW.Revisionendoscopicfrontalsinussurgery.Otolaryngol.ClinNorthAm.2011，34（1）：77-90.