妊娠糖尿病患者的社区健康干预护理观察

袁卫军

下摄司街道社区卫生服务中心湖南湘潭411101

【摘要】目的：此次研究分析社区健康干预护理对妊娠糖尿病患者的护理效果，探讨其应用价值。方法：本文选取2014年03月01日-2016年03月01日期间本社区的妊娠糖尿病孕妇40例，随机将其分为观察组20例，对照组20例。予以观察组社区健康干预护理，对照组采用常规护理，对比2组患者的血糖水平（FPG、2FPG）、糖尿病知识掌握评分、生活质量评分。结果：观察组FPG、2FPG血糖水平优于对照组，P＜0.05。观察组糖尿病知识评分高于对照组，P＜0.05。观察组生活质量评分优于对照组，P＜0.05。结论：对妊娠糖尿病患者进行社区健康干预护理具有积极的医学作用，孕产妇对糖尿病信息掌握度高，对血糖控制能力好，并且生活质量显著提高。

【关键词】护理干预；妊娠糖尿病；社区健康教育

妊娠糖尿病（gestationaldiabetesmellitus）是一种患者在怀孕之前并未患有糖尿病，但是在怀孕之后却出现血糖一直升高的现象，也属于糖尿病的范畴。患者会有强烈饥饿感、皮肤瘙痒、尿频尿急、口渴乏力的临床表现[1]，糖尿病的临床经过复杂，对孕妇、胎儿有严重影响，易出现母婴合并症。因此对妊娠糖尿病患者，进行社区健康干预护理具有重要意义，笔者表述如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本文选取2014年03月01日-2016年03月01日两年期间于我社区定期产检的妊娠糖尿病孕妇40例，随机分为观察组与对照组，各自20例。

观察组20例均为女性；年龄范围在22～32岁之间，平均年龄为（27.5±0.38）岁；患者中为初产妇的有11例，为经产妇的9例；孕周为25.55～30周，平均孕周为（27.55±1.75）周。

对照组20例均为女性；年龄范围在21～40岁之间，平均年龄为（29.55±1.27）岁；患者中为初产妇的有8例，为经产妇的12例；孕周为25.50～29周，平均孕周为（27.85±1.77）周。

2组患者在性别、年龄、产次、孕周等资料上的对比没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

择取标准[2]：（1）孕妇经过尿糖检查、空腹血糖测定、糖筛查实验、OGTT确诊为妊娠糖尿病患者。（2）孕妇知情本次医学研究并且于知情同意书上签字予以支持。（3）排除精神疾病患者。

1.2方法

对照组患者采用常规护理。观察组在对照组的基础上进行社区健康干预护理。具体护理方法详细描述如下：（1）在心理上，护理人员应积极的引导孕妇面对妊娠的压力，对已经出现的心理问题进行心理健康方面的疏导，尽量联合家属使其保持心情的愉悦，降低患者焦虑、抑郁的情绪，以期患者能够以稳定的情绪积极配合治疗与护理。对还未发生但可能发生心理问题的孕妇进行预防。（2）健康教育的培训，护理人员定期针对于孕妇及其家属进行妊娠糖尿病知识、孕期知识的健康教育。使患者了解相关疾病知识并且提高对糖尿病的重视[3]。（3）饮食与运动护理：GDM孕妇饮食需要碳水化合物，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养物质，并且限制食盐过多摄入，具体的量要根据患者自身血糖和尿酮体调整。保持适度的运动，例如缓步行走、上臂运动等运动[4]，（4）引导患者监测自身生命体征：护理人员正确的、专业的指导孕妇掌握自我监测血糖（餐前、餐后两小时、睡前）的方法，并做好记录，并测量体重以及血压辅助判断。

1.3观察指标

血糖水平（FPG、2FPG）、糖尿病知识掌握评分、生活质量评分。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计分析软件对研究所得数据与本文资料进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，T值检验，P﹤0.05为数据具有统计学价值。

2.3对比2组患者的生活质量评分

采用SF-36量表，从生理机能、精神健康、健康状况、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理职能、精力等方面评估患者生活质量。经本文研究，观察组生活质量表总评分（95.36±2.22）分优于对照组（78.65±1.97）分，差异较大，护理后的观察组生活质量更好（T=25.177，P=0.001）。

3.讨论

妊娠期糖尿病（GDM）通常是发生在妊娠的中晚期，发病率占孕妇的1～14%，并且逐年有呈现上升的趋势[5]。该疾病会并发妊娠高血压综合征、剖宫产、胎儿窘迫、胎儿巨大、流产、产后发生糖尿病等并发症，中晚期阶段患者的病情得不到科学合理的控制则易失控，而且下一次怀孕仍然会面临同样的困难，GDM孕妇普遍缺乏了解疾病的相关知识，因此对妊娠高血糖患者进行社区健康干预护理有不容忽视的作用。

妊娠期糖尿病是妊娠期的并发症，具有一定的特殊性，对照组使用常规护理对妊娠期糖尿病患者的作用不大。

社区健康干预模式，由于大部分患者血糖数值升高后无需住院，因此，给予社区健康干预模式。本社区对GDM孕妇的心理进行干预，保证其心理不受到心理疾病的干扰，维持孕期的积极心态；进行健康教育培训，掌握妊娠糖尿病的病因、临床表现、检查、诊断、分期、治疗等相关知识，并且使患者了解孕期的相关保健知识，有利于妊娠结局；关注孕妇的饮食和运动护理，饮食干预于孕妇而言是易操作、切实可行的方法，既可控制血糖又可满足胎儿健康成长所需的营养物质，通过运动锻炼身体，增强抗感染能力；让患者进行自我监测，实时监督患者的各项生命体征，一旦异常可及时处理，能够保证患者的安全[6]。

本文研究表明，观察组的FPG、2FPG水平、妊娠糖尿病疾病掌握知识、生活质量评价优于对照组，P＜0.05。总而言之，社区健康干预护理有明显的医学价值，值得推广、普及应用。

参考文献：

[1]谭小燕（综述）.妊娠糖尿病患者产后家庭护理干预相关研究进展[J].中国临床新医学，2012，5（10）；990-992

[2]赵静玲.护理干预对妊娠糖尿病患者的临床治疗效果[J].国际护理学杂志，2013，3（3）；513-515.

[3]张红云.50例护理干预对妊娠糖尿病患者影响的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（25）；245-246.

[4]董晓夏.妊娠糖尿病患者护理干预分析[J].糖尿病新世界，2015，35（2）；143-143.

[5]刘静蓉.妊娠糖尿病患者的护理干预效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（3）；412-413.

[6]缪燕灵.PDCA循环管理在妊娠糖尿病患者优质护理体系构建中的作用[J].护理实践与研究，2014，11（7）；87-88.